【小児の心筋炎】ウイルス感染後の胸痛と動悸【119番】

こんばんは。仙台空港北クリニック院長の蒲生俊一（医学博士 / 呼吸器専門医）です。

お子さんがかぜをひいたあと、「胸が痛い」「心臓がドキドキする」と訴えたことはありませんか。元気そうに見えても、心臓の病気がかくれていることがあります。

「かぜは治ったのに、なんだか胸が苦しそうで、心配です」

そんなご家族の不安は、とても大切なサインです。結論から申し上げると、ウイルス感染のあとに胸の痛みや動悸・息切れが続くときは、心筋炎（しんきんえん：心臓の筋肉に炎症が起きる病気）の可能性があるので、その日のうちに受診してください。

本記事では、小児の心筋炎でみられる症状、119番を呼ぶサイン、新型コロナの感染とワクチンで報告されている頻度の考え方、心筋炎と診断された後の運動制限を、呼吸器専門医の立場から解説します。

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【結論】ウイルス感染のあとの胸痛・動悸は、心筋炎のサインかもしれない

ウイルス感染のあとに胸の痛みや動悸・息切れが続くときは、心筋炎の可能性を考えます。心筋炎の原因は主にウイルス感染で、日常で出会うさまざまなウイルスが心筋炎を起こします[1]。

心筋炎は、かぜのような軽い症状から始まることが多いです。日本循環器学会のガイドラインでは、胸痛と、多呼吸・呼吸困難・息切れが特に重要な症状とされています[1]。

小児は体調不良をうまく言葉にできないことが多く、普段と違う様子が手がかりになります[1]。次の章で、年齢ごとの症状をくわしく見ていきます。

小児の心筋炎では、どんな症状が出る？

小児の心筋炎の症状は、かぜのような軽い症状から、胸の痛み・低血圧・失神・けいれん・心原性ショックまで、とても幅広いのが特徴です[1]。

日本循環器学会のガイドラインに載っている、小児の心筋炎でみられる症状と頻度は次のとおりです[1]。

症状	頻度（%）
倦怠感（だるさ）	25〜70
息切れ	33〜69
発熱	31〜58
吐き気・嘔吐・腹痛	28〜48
胸痛	24〜42
呼吸困難	22〜25
動悸	16
下痢	8〜33

スペインの単一病院で小児の心筋炎42人を調べた研究（2008〜2017年）では、胸痛が40%でもっとも多い心臓の症状で、息切れ35%、嘔吐や腹痛などの消化器症状33%、発熱31%でした[2]。受診時の身体所見では、脈が速い57%、呼吸が速い52%が多くみられました[2]。

日本の小児集中治療室に入院した重症の心筋炎29人の検討では、発熱と消化器症状が約80%で最初の症状としてみられ、救急受診時には中枢神経の症状（けいれんや意識の変化）が41%ともっとも多かったと報告されています[3]。

「おなかの風邪だと思っていたら、実は心筋炎だった」ということがあるのは、このためです[3][4]。

赤ちゃんや新生児では、どんな様子が出る？

赤ちゃんや新生児では、症状がはっきりせず、普段との違いとして現れます。新生児の心筋炎は、発熱、低体温、不機嫌、哺乳不良（ミルクを飲まないこと）、嘔吐、呼吸窮迫（息が荒い・苦しそう）などの非特異的な症状を呈し、不整脈や心原性ショック、突然死で発症した例も報告されています[1]。

言葉で訴えられない年齢では、次のような様子に気づいたら、その日のうちに受診してください。

かぜやおなかの風邪のあと、数時間で急変することもある

心筋炎は、先に風邪や胃腸の症状が出て、そのあとに心臓の症状が出ることが多いです。厚生労働省の資料では、急性心筋炎はかぜ様症状や食欲不振・吐き気・嘔吐・下痢が先行し、その後数時間から数日の経過で、心不全徴候（出現頻度70%）・胸痛（44%）・不整脈（25%）が出現することがあるとされています[4]。

日本循環器学会の患者向け情報でも、心筋炎と診断された場合、たとえ最初はかぜのような軽い症状であっても、数時間単位で急速に心臓のポンプ機能が低下することがあるとされています[1]。

さらに、最初の受診では見つけにくい病気でもあります。心筋炎と確定診断された小児の約80%は、2度以上の受診でようやく診断されています[1]。劇症型の多くは、急に悪くなるまでの数週間、軽い別の病気と誤って診断されたとの報告もあります[2]。

ですから、一度診てもらって「かぜでしょう」と言われても、胸の痛みや動悸、息切れが続く・悪化する・新しく加わったときは、もう一度受診することが大切です。再受診のめやすは【ウイルス性と言われた後】再受診すべき変化【再発熱・意識・呼吸】も参考にしてください。

その一方で、多くは軽症で回復することも事実です。日本循環器学会の患者向け情報では、多くの患者さんは無症状から軽症で回復しますが、一部の患者さんでは生命にかかわる重篤な状態に陥ることがあります[1]。わが国の全国調査では、生存退院は急性心筋炎で91.0%、劇症型では48.0%でした[1]。

【受診を急ぐサイン】119番・救急外来・その日のうちに

次のどれか1つでもあれば、迷わず119番に電話してください。夜間・休日でも同じです。これは一般的な安全のためのお願いです。

上のサインがなくても、次のようなときは朝まで待たず、夜間・休日でも救急外来を受診してください。

「119番を呼ぶほどか、判断がつかない」ときは、お住まいの地域の小児救急電話相談（#8000）に電話できます。ただし、明らかに危ないサインがあるときは、相談をはさまず119番です。

危ないサインはなくても、胸の痛みや動悸が続くとき、かぜのあとに元気がないときは、その日のうちに医療機関を受診してください。夜間・休日は救急外来を利用してください。症状があるときは、いったん運動を控えて受診しましょう。けいれんが出たときの対応は【熱性けいれん】子どもが熱でけいれんしたら【5分・119番・その後の受診】も参考にしてください。

新型コロナの感染とワクチン、心筋炎の報告は分けて考える

新型コロナの「感染後」と「ワクチン接種後」の心筋炎は、別のものとして、それぞれの分母（何人・何回のうちの何例か）で考えます。数字を混ぜたり、割り算で比べたりはしません。これまでの報告をまとめると、次のとおりです。

	新型コロナ感染後	mRNAワクチン接種後
日本のデータ	入院患者の15〜39歳男性で、心筋炎・心膜炎が疑われた報告は100万人あたり834人（2021年5月31日時点）[5]	ごく稀で軽症が主体。10代・20代の男性に多く、接種後4日程度に胸の痛みや息切れ[5]
米国のデータ	12〜17歳男性で100万人あたり450人[5]	30歳以下の接種者で報告475例（頻度0.0005%）[4]
思春期のまとめ解析（メタ解析）	感染者100万人あたり1583.9例（心筋炎・心膜炎）[6]	ワクチン接種100万回あたり37.6例（心筋炎・心膜炎、ファイザー社）[6]

この表の数字は、対象の年齢、ワクチンの種類、国、年、分母（入院患者か感染か接種か）がそれぞれ違います。そのまま並べて比べることはできません。ただ、全体としてみると、心筋炎はワクチン接種後よりも感染後の方が多いと報告されています[5]。

イングランドの13歳以上を対象にした研究（2020年12月〜2021年12月のデータ）では、全体としては、心筋炎のリスクはワクチン接種後よりも陽性判明後のほうが高いとされました。ただし、モデルナ社ワクチンの2回目の後は例外的に高く、発生率比（リスクの比）は11.76でした。ファイザー社ワクチンの各回は1.52〜1.72、新型コロナ陽性後は、接種前に陽性となった場合が11.14、接種後に陽性となった場合が5.97でした[7]。これは「何人に1人」という割合ではなく、リスクの比です。

ワクチン接種後については、10代・20代の男性で報告頻度が高い傾向が確認されています[5]。一方で、頻度はごく稀で、軽症が主体です[4][5]。ここに挙げた数値は主に2021〜2022年ごろの報告で、当時と現在ではワクチンの種類も使われ方も変わっています。

お子さんにワクチンを接種した後、胸の痛みを訴える、ドキドキすると訴える、息苦しそうにしている、むくんでいる等の症状がみられる、または食欲や活気がない等普段と違う様子が続くときは、速やかに医療機関を受診し、ワクチンを接種したことを伝えてください[8]。受診をためらわないことが大切です。

心筋炎と診断されたら、運動はいつから？

心筋炎と診断された後の運動制限は、治療を担当する医師が決めます。自己判断で運動を再開しないでください。日本循環器学会のガイドラインでは、長期にわたり慎重な運動制限の指導が重要で、競技スポーツに参加するのは最低でも数ヵ月以上経過してからにすべきとされています[1]。患者向け情報でも、少なくとも発症後6ヵ月までは激しい運動を避けるとされています[1]。

また、いったん心機能が正常に戻ったように見えても、小児では心筋の変化がゆっくり進み、突然死の危険性があるとされています[1]。だからこそ、長めの運動制限と定期的な経過観察が大切です。再開の時期や強さは、必ず主治医の指示に従ってください。

受診するとき、先生に伝えてほしいこと

お子さんは症状をうまく説明できないことがあります。付き添うご家族が次のことを伝えると、診断が早くなります。メモにして持ってきてください。

特に「いつから」「どんなときに出るか」は、ご家族にしか分からない情報です。ぜひ教えてください。

よくある質問（FAQ）

かぜが治ったあとに胸が痛いと言います。様子を見てもいいですか？

ウイルス感染のあとの胸の痛みは、心筋炎の可能性があります。その日のうちに受診してください。胸の痛みをともなって気を失った、ひどく息苦しい、意識がおかしいときは119番です。

動悸が一瞬で治まりました。受診は必要ですか？

一度だけですぐ治まったなら、その日のうちに受診して相談してください。動悸が続く、くりかえす、息切れや胸の痛みをともなうときは、夜間・休日でも救急外来を受診してください。胸の痛みをともなって気を失ったときは119番です。胸の痛みがなくても気を失ったときは、夜間・休日でも救急外来を受診してください。

赤ちゃんで心筋炎を疑うサインはありますか？

新生児では、発熱、低体温、不機嫌、ミルクを飲まない、嘔吐、息が荒いなどの症状がみられます[1]。言葉で訴えられないので、顔色が悪い、ぐったりしているなど、いつもと違う様子があればその日のうちに受診してください。

新型コロナワクチンの後の心筋炎が心配です。

ワクチン接種後の心筋炎はごく稀で、軽症が主体です[5]。接種後4日程度の間に、胸の痛み、ドキドキする、息苦しそう、むくみ、食欲や活気がない等が続くときは、速やかに医療機関を受診し、接種したことを伝えてください[8]。受診をためらわないでください。

心筋炎と診断されたら、運動はいつからできますか？

運動の再開は、治療を担当する医師が決めます。競技スポーツは最低でも数ヵ月以上経過してから、少なくとも発症後6ヵ月までは激しい運動を避けるとされています[1]。自己判断で再開せず、主治医の指示に従ってください。

日曜・祝日に、子どもを発熱外来で診てもらえますか？

はい。日曜・祝日も10時〜15時（昼休みなし）に発熱外来を行っています。発熱外来入口のQRコードから当日チェックインして受け付けます。日曜・祝日は一般外来と点滴は行っていません（休診日はカレンダーをご確認ください）。

まとめ【ウイルス感染後の胸痛と動悸は、その日のうちに受診を】

心筋炎はまれな病気ですが、胸の痛みや動悸が続くときは、その日のうちに受診してください。最初の受診で分からなくても、症状が続くときは、もう一度受診することが大切です。医療は私達におまかせください。

以上

免責事項

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、医師による診察・診断・治療に代わるものではありません。記載内容は公開時点の医学的知見に基づいていますが、お一人おひとりの状態によって適切な対応は異なります。症状にご不安がある場合は、医療機関にご相談ください。

参考文献

1. 日本循環器学会／日本小児循環器学会ほか合同研究班. 心筋炎の診断・治療に関するガイドライン（2023年改訂版）. 日本循環器学会ウェブサイト. 参照 2026年10月. https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2023/03/JCS2023_nagai.pdf
2. Rodriguez-Gonzalez M, Sanchez-Codez MI, Lubian-Gutierrez M, Castellano-Martinez A. Clinical presentation and early predictors for poor outcomes in pediatric myocarditis: A retrospective study. World J Clin Cases. 2019 Mar;7(5):548-561. doi:10.12998/wjcc.v7.i5.548 PMID: 30863755
3. Nosaka N, Muguruma T, Fujiwara T, Enomoto Y, Toida C, Morishima T. Effects of the elective introduction of extracorporeal membrane oxygenation on outcomes in pediatric myocarditis cases. Acute Med Surg. 2015 Apr;2(2):92-97. doi:10.1002/ams2.76 PMID: 29123700
4. 厚生労働省. ウイルス感染に伴う心筋炎・心膜炎の臨床像. 厚生労働省ウェブサイト. 参照 2026年10月. https://www.mhlw.go.jp/content/10601000/000796566.pdf
5. 厚生労働省. 新型コロナワクチンQ&A（ワクチンの安全性と副反応）. 厚生労働省ウェブサイト. 参照 2026年10月. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_qa.html
6. Choi Y, Lee JS, Choe YJ, Lee H, Yoon Y, Shin SH, et al. Myocarditis and Pericarditis are Temporally Associated with BNT162b2 COVID-19 Vaccine in Adolescents: A Systematic Review and Meta-analysis. Pediatr Cardiol. 2025 Dec;46(8):2193-2206. doi:10.1007/s00246-024-03618-2 PMID: 39404761
7. Patone M, Mei XW, Handunnetthi L, Dixon S, Zaccardi F, Shankar-Hari M, et al. Risk of Myocarditis After Sequential Doses of COVID-19 Vaccine and SARS-CoV-2 Infection by Age and Sex. Circulation. 2022 Sep;146(10):743-754. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059970 PMID: 35993236
8. 厚生労働省. 新型コロナワクチンQ&A【2024年3月時点】乳幼児（生後6か月〜5歳）の接種に向けて、保護者が気を付けることはありますか。厚生労働省ウェブサイト. 参照 2026年10月. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_qa_archive.html

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