お急ぎの方へ
- 帯状疱疹は、水ぼうそうの後や水痘ワクチン接種後に、潜伏していたウイルスが再活性化して起こる。子どもでは痛みが大人ほど強くないことが多いが、目や頭・首の発疹は早めに受診する
- 意識がない、けいれんしている、息が苦しい、胸の痛みを伴う失神があれば119番
- 水痘にかかったことのない人には水ぼうそうとしてうつることがあるので、発疹をしっかり覆い、登校・登園は学校・園の判断と主治医の指示に従う
おはようございます。仙台空港北クリニック院長の蒲生俊一（医学博士 / 呼吸器専門医）です。
水ぼうそう（水痘）が治ったあと、しばらくしてから、体の片側だけにちくちくする痛みやかゆみ、帯のような発疹が出ることがあります。これが帯状疱疹（たいじょうほうしん）です。お子さんに起こると、「また水ぼうそうがうつったのでは」「重症なのでは」と心配になりますよね。
結論から申し上げると、帯状疱疹は、水ぼうそうの後や水痘ワクチン接種後に、神経節（しんけいせつ：神経の根もとの集まり）に潜んでいた水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）が再活性化して起こる病気です[1]。水痘ワクチン接種後でも、頻度は低いものの起こることがあります[2]。子どもでは痛みが大人ほど強くないことが多く、帯状疱疹後神経痛もまれですが、目や頭・首に出た発疹では合併症に注意が必要です[3][4]。
本記事では、子どもの帯状疱疹がなぜ起こるのか、うつるかどうか、登校・登園のめやす、抗ウイルス薬と受診のタイミング、急ぐサインを、順に解説します。
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子どもの帯状疱疹とは？水ぼうそうの後になぜ起こる？
子どもの帯状疱疹は、水ぼうそうのあとに体の神経節に潜んでいたウイルスが再活性化して起こります。水ぼうそうにかかった人の神経節には、ウイルスが潜伏して残っています[1]。免疫の力が落ちたときやストレスなどをきっかけに再活性化し、神経の走行に沿って、体の片側に発疹が出ます[2]。
1歳未満で水ぼうそうにかかったお子さんや、お母さんが妊娠中に水ぼうそうにかかったお子さんは、乳幼児期でも帯状疱疹を起こすことがあります[2][3]。
帯状疱疹は、片側の帯のような発疹という特徴から、症状をみて診断されることが多い病気です[3]。
院長蒲生「水ぼうそうはもう終わった」と思っていても、ウイルスは体の中に残っています。だから数年後に出てくるのです。
子どもと大人で違う？帯状疱疹は軽いの？
子どもでは、痛みは大人ほど強くなく、帯状疱疹後神経痛（たいじょうほうしんごしんけいつう：発疹が治った後も続く痛み）はまれですが、健康な子でも合併症が起こることがあります。
| 項目 | 子どもの帯状疱疹の特徴 |
|---|---|
| 痛み | 大人ほど強くないことが多い[2] |
| 帯状疱疹後神経痛 | 子どもではまれ（ほとんど起こらない）[3]。大人では治療後も残ることがある[1] |
| 合併症 | 健康な子でも起こりうる[4] |
こども家庭庁の保育所ガイドラインでは、子どもの場合、痛みは大人ほどではなく、発熱はほとんどないとされています[2]。海外の総説でも、子どもの帯状疱疹はしばしば軽く、帯状疱疹後神経痛はほとんど起こらないと報告されています[3]。
米国の約640万人の子どもを調べた研究では、子どもの帯状疱疹は10万人あたり年間74人と、まれな病気です[5]。
ただし、日本の小児病院で帯状疱疹の子ども138人を調べた研究では、合併症を認めた18人のうち、細菌による皮膚の感染が最も多く（33.3%）、顔面神経麻痺（16.7%）、髄膜炎（11.1%）、ぶどう膜炎・角膜炎（11.1%）なども見られました[4]。合併症があった子は、頭や首に発疹があった割合が高いという結果でした[4]。軽いことが多いとはいえ、油断はできません。
帯状疱疹はうつる？水ぼうそうになるの？
帯状疱疹そのものがうつるのではなく、水痘にかかったことのない人にうつると、水ぼうそうとして発症することがあります。主な感染経路は、水疱の中のウイルスが直接ふれる接触感染です[1]。
感染力は水痘ほど強くありません[1]。感染症研究所のファクトシートでは、帯状疱疹の家族内二次感染率（感受性者へのうつる割合）は20%とされ、水痘の71.5%や61〜100%より低いとされています[6]。日本皮膚科学会のガイドラインには、家族に水痘を発症させるリスクを8.1%とする別の報告も紹介されており、数字は報告によって異なります[7]。
水疱は痂皮（かさぶた）化するまで感染性があります[6]。病変部を適切に覆えば感染力は低くなりますが、空気感染のリスクが0ではないことにも注意が必要です[6][7]。顔面の帯状疱疹、免疫が弱い人の帯状疱疹、体の広い範囲に出る汎発性帯状疱疹では、感染力がより高くなります[6]。
院長蒲生いちばん大事なのは、水ぼうそうにかかったことのない人（とくに妊婦さん）に近づけないことと、発疹をガーゼなどで覆うことです。
学校や保育園はどうする？登校・登園のめやす
帯状疱疹には法律で決まった出席停止の基準はなく、病変をしっかり覆えば登校できることが多いです。ただし、水痘にかかったことのない子が多い保育所・幼稚園では、すべての発疹が痂皮化するまで登園を控えます。
学校保健安全法施行規則では、水痘は学校感染症の第二種で、すべての発しんが痂皮化するまで出席停止と定められています[8]。一方、帯状疱疹は第一種〜第三種に個別には挙げられておらず、第三種の「その他の感染症」に含まれると整理されています[7][8]。
日本皮膚科学会のガイドラインでも、帯状疱疹は出席停止の明確な基準は決められておらず、接触感染が主であるため、病変部を適切に被覆すれば登校（園）可能とされています[7]。日本小児科学会も、病変部が適切に被覆してあれば登校は可能としています[1]。
ただし、水痘にかかったことのないワクチン未接種者が帯状疱疹の人と接触すると水痘を発症する可能性があるため、そのような子の多い幼稚園・保育所では、すべての発疹が痂皮になるまで登園を控えます[1]。保育所の登園のめやすも「すべての発しんが痂皮化していること」です[2]。
- 【学校】病変をしっかり覆えば登校できることが多い。学校・園の判断と主治医の指示に従う[7][1]
- 【保育所・幼稚園】水痘にかかったことのない子が多いため、すべての発疹が痂皮化するまで登園を控える[1][2]
水痘そのものの登園・登校のめやすは、【水ぼうそう】登園停止は発疹が痂皮化するまで【ワクチン後も感染】でくわしく説明しています。
帯状疱疹の治療は？抗ウイルス薬と受診のタイミング
帯状疱疹の治療の基本は抗ウイルス薬の内服で、発疹が出てから早く始めるほど効果が期待できます。日本皮膚科学会のガイドラインでは、急性期の帯状疱疹に抗ウイルス薬の全身投与を強く推奨しており、皮疹が出てから72時間（3日）以内の開始が最も適した時期とされています[7]。感染症研究所のファクトシートでも、遅くとも5日以内の投与開始が望ましいとされています[6]。日本小児科学会も、治療法として抗ウイルス薬を挙げています[1]。
ですから、発疹に気づいたら早めに受診していただき、必要に応じて抗ウイルス薬を医師の指示どおりに内服することが大切です。痛みが強いときは、アセトアミノフェン（カロナールなど）などの痛み止めを使うことがあります。いずれも医師の指示どおりに使ってください。
【受診を急ぐサイン】その日のうちに受診・119番
目の症状が出たとき、免疫が弱い状態のとき、頭や首・体の広い範囲に発疹が出たときは、その日のうちに受診が必要です。意識がない、けいれんしている、息が苦しい、胸の痛みを伴って失神したときは119番です。
その日のうちに受診（目の症状は直ちに眼科へ）
次のどれかがあれば、その日のうちに受診してください。目の症状があれば、直ちに眼科を受診することが大切です。
- 目や目のまわり（まぶた・額・鼻）に発疹が出ている：鼻の先や鼻のつけ根にまで発疹が及ぶと、結膜炎・角膜炎・ぶどう膜炎などの眼合併症が高率に起こります（Hutchinson徴候）[7]。眼部帯状疱疹では、直ちに眼科専門医の診察を受けながら抗ウイルス薬療法を行うことが必要です[6]
- 目が赤い、痛い、まぶしい、見えにくい：早く治療を始めて続けると視力の回復は良好な傾向がありますが、視力が戻りにくい合併症もまれにあります。直ちに眼科を受診してください[9]
- 免疫が弱い状態：白血病や免疫を抑える治療を受けている人は重症化することがあるため、注意が必要です[1]。免疫不全があると、発症・重症化のリスクが高まります[6]
- 発疹が体の広い範囲に及ぶ：原発部位以外に20個以上の散布疹がある汎発性帯状疱疹では、空気感染のリスクが高くなります[7]
- 頭や首に発疹がある：合併症のある子に多い部位です[4]
- 普段と違ってぐったりしている、高熱を伴う（一般的な受診のめやす）
迷わず119番
次のどれか1つでもあれば、迷わず119番に電話してください。夜間・休日でも同じです。
- 呼びかけに返事がない、意識がない、もうろうとしている
- けいれんしている
- 急に息が苦しくなった、肩で息をしている、唇が紫っぽい
- 胸の痛みを伴って失神した
家でできるケアと受診のときに伝えること
家では、発疹を清潔に保ち、ガーゼなどで覆って、水痘にかかったことのない人に直接ふれさせないようにしましょう[1][6]。発疹が痂皮化する前でもシャワーは可能で、痂皮化した後は入浴も可能です[2]。水痘ワクチン未接種で水痘にかかったことのない家族や周りの子、とくに妊婦さんへの感染防止も大切です[1]。
受診のときは、次のことを伝えてください。
- 発疹に気づいた日と、体のどちら側か（左右どちらか）
- 水ぼうそうにかかったことがあるか、水痘ワクチンを接種したか
- 周りに、水痘にかかったことのない人や妊婦さんがいるか
- 免疫を抑える薬を使っている、または持病があるか
- 目や耳の症状（赤い、痛い、見えにくい、聞こえにくい、顔が動かしにくい）がないか
よくある質問（FAQ）
- 水ぼうそうにかかったことのない下の子に、うつりますか？
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水痘にかかったことのない、ワクチン未接種のお子さんにうつると、水ぼうそうとして発症することがあります[1]。感染力は水痘より低いものの、ゼロではありません[1][7]。発疹をガーゼなどで覆い、直接ふれさせないようにしてください。妊婦さんへの感染防止も大切です[1]。
- 水痘ワクチンを接種していれば、帯状疱疹になりませんか？
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接種後でも、頻度は低いものの帯状疱疹を起こすことがあります[2]。米国の大規模な研究では、ワクチン接種を受けた子の帯状疱疹は、受けていない子より78%低かったと報告されています[5]。水痘ワクチンは水ぼうそうの予防に重要で、帯状疱疹も少なくなると考えられています[5]。
- 保育園や学校は、いつから行けますか？
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学校は、病変をしっかり覆えば登校できることが多いです[7][1]。保育所・幼稚園では、水痘にかかったことのない子が多いため、すべての発疹が痂皮化するまで登園を控えます[1][2]。登校・登園は学校・園の判断と主治医の指示に従ってください。
- 目に発疹が出ていなければ、眼科に行かなくてよいですか？
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まぶた・額・鼻に発疹があるときは眼合併症に注意が必要で、とくに鼻の先や鼻のつけ根に及ぶと高率に起こるため（Hutchinson徴候）、直ちに眼科を受診してください[7][6]。皮膚科の医師も、初期に目の症状がなくても、後から眼合併症が出てくることがあるため眼科の受診を勧めるとされています[7]。
- 夜に発疹に気づきました。朝まで待ってもいいですか？
-
抗ウイルス薬は早く始めるほど効果が期待できるため[7][6]、翌朝できるだけ早く受診してください。目の症状、免疫が弱い状態、頭や首・体の広い範囲の発疹があれば、その日のうちに受診が必要です。意識がない、けいれんしている、息が苦しい、胸の痛みを伴う失神があれば119番です。
まとめ【水ぼうそうの後に出る帯状疱疹、早めの受診を】
- 帯状疱疹は、水ぼうそうの後や水痘ワクチン接種後に、潜伏していたウイルスが再活性化して起こる。子どもでは痛みが大人ほど強くないことが多いが、目や頭・首の発疹は早めに受診する
- 意識がない、けいれんしている、息が苦しい、胸の痛みを伴う失神があれば119番
- 水痘にかかったことのない人には水ぼうそうとしてうつることがあるので、発疹をしっかり覆い、登校・登園は学校・園の判断と主治医の指示に従う
- 発疹が出たら早めに受診し、必要に応じて抗ウイルス薬を医師の指示どおりに内服する
- 目の症状、免疫が弱い状態、頭や首・体の広い範囲の発疹は、その日のうちに受診。目の症状は直ちに眼科へ
子どもの帯状疱疹は、多くは軽く経過しますが、目や頭・首に出た発疹では合併症に注意が必要です。発疹に気づいたら、どうぞ早めに受診してください。医療は私達におまかせください。
以上
免責事項
本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、医師による診察・診断・治療に代わるものではありません。記載内容は公開時点の医学的知見に基づいていますが、お一人おひとりの状態によって適切な対応は異なります。症状にご不安がある場合は、医療機関にご相談ください。
参考文献
- 日本小児科学会 予防接種・感染症対策委員会. 学校、幼稚園、認定こども園、保育所において予防すべき感染症の解説（2025年4月改訂版）帯状疱疹. 日本小児科学会ウェブサイト. 参照 2026年10月. https://www.jpeds.or.jp/general/prevention/yobo-kansensho/kansensho03-31.html
- こども家庭庁. 保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版）（2023年5月一部改訂、2023年10月一部修正）. 厚生労働省ウェブサイト掲載PDF. 参照 2026年10月. https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/20231010_policies_hoiku_25.pdf
- Feder HM, Hoss DM. Herpes zoster in otherwise healthy children. Pediatr Infect Dis J. 2004 May;23(5):451-7. doi:10.1097/01.inf.0000126901.88982.32 PMID: 15131470
- Kanamori K, Shoji K, Kinoshita N, Ishiguro A, Miyairi I. Complications of herpes zoster in children. Pediatr Int. 2019 Dec;61(12):1216-1220. doi:10.1111/ped.14025 PMID: 31628883
- Weinmann S, Naleway AL, Koppolu P, Baxter R, Belongia EA, Hambidge SJ, et al. Incidence of Herpes Zoster Among Children: 2003-2014. Pediatrics. 2019 Jul;144(1):e20182917. doi:10.1542/peds.2018-2917 PMID: 31182552
- 国立感染症研究所. 帯状疱疹ワクチンファクトシート 第2版（令和6（2024）年6月20日改訂、同年11月1日一部修正）. 厚生労働省ウェブサイト掲載PDF. 参照 2026年10月. https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001328116.pdf
- 帯状疱疹診療ガイドライン策定委員会（浅田秀夫ほか）. 帯状疱疹診療ガイドライン2025. 日皮会誌. 2025;135(3):527-556. 日本皮膚科学会ウェブサイト. 参照 2026年10月. https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/Taijouhoushin2025.pdf
- 学校保健安全法施行規則（昭和三十三年文部省令第十八号）第十八条・第十九条. e-Gov法令検索. 参照 2026年10月. https://laws.e-gov.go.jp/law/333M50000080018
- Hakim FE, Riaz K, Farooq A. Pediatric herpes zoster ophthalmicus: a systematic review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Aug;261(8):2169-2179. doi:10.1007/s00417-023-06033-0 PMID: 36949170
▶ この分野のまとめ: 日曜・祝日の発熱外来（2026年10月4日から・10時〜15時）
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