こんばんは。仙台空港北クリニック院長の蒲生俊一（医学博士 / 呼吸器専門医）です。
同居している家族が新型コロナウイルス感染症（新型コロナ）と診断された数日後に、自分や子どもにも熱が出ることがあります。「やはりうつったのだろうか」「受診したとき、家族のことをどこまで話せばよいのか」と迷うのは自然なことです。熱でつらい中で、話す順番まで考えるのは大変です。
本記事では、家族が新型コロナのときに自分の発熱をどう考えればよいか、家庭内の接触を受診時にどう伝えるか、急いで受診するサイン、外出を控える目安を解説します。
家族が新型コロナだと自分の発熱もうつったと考えてよい？
家族が新型コロナにかかったあとの自分の発熱は、うつった可能性があります。ただし、発熱だけでは原因を決められず、新型コロナかどうかは検査で確かめるまで分かりません。かぜやインフルエンザなど、新型コロナ以外の感染症でも熱は出ます。確定前の発熱の段階では、新型コロナと診断された人向けの案内をそのまま当てはめず、検査と受診で確かめてください。
流行初期のものですが、ドイツの発熱外来を2020年4〜5月に受診した930人（うち新型コロナは74人）を調べた研究があります。同じ家庭内での接触があった人や、かぜのような症状のある同居者が多い人ほど、新型コロナである可能性が高いという結果でした。[1]一方で、においや味が分からなくなる症状も新型コロナと強く関連していました。[1]
いまの流行状況や変異株は当時と異なるため、研究の数字をそのまま自分の確率として受け取る必要はありません。家族が陽性だったという事実は、受診のとき医師に伝える大切な手がかりです。
院長蒲生ご家族が陽性なら、そのことは遠慮せずに話してくださいね。
家庭内の接触は受診時にどう伝えればよい？
家庭内の接触は、「誰が」「いつから」「どのくらい一緒にいたか」の3点に絞ると、短くても十分に伝わります。家族の状態と自分の状態を分けて話すのがこつです。
| 伝える項目 | 具体的に伝える内容 |
|---|---|
| 家族の診断 | 誰が、いつ、どこで検査を受けて陽性と分かったか。症状から疑っているだけなのかも分けて話します |
| 家族の発症日 | その家族に最初に症状が出た日 |
| 接触の程度 | 同じ部屋で寝ているか、食事を共にしたか、看病をしたのは自分か、部屋を分けていたか |
| 自分の発症日 | 熱が出た日時と、測った中で最も高い体温 |
| 自分の検査 | 自宅で検査したか。した場合はその日時と結果 |
| ほかの家族 | ほかにも具合の悪い人が家にいるか |
ほかの家族の体調も、あわせて伝えてください。同じ家で具合の悪い人がほかにもいるかどうかは、医師が状況を考える手がかりになります。言い方の例は、「同居の夫が3日前に新型コロナと診断され、私は昨夜から38.5℃の熱があります。夫とは同じ寝室で、看病は私がしていました」のような形です。
日付があいまいなときは、「家族の発熱の2、3日後だったと思います」のように、分かる範囲で構いません。受診前に上の表の項目をスマートフォンのメモに書き出しておくと、診察室で落ち着いて話せます。
院長蒲生日付があいまいでも、思い出せる範囲で大丈夫ですよ。
家族が新型コロナのとき、発熱以外にどんな症状を伝えると診断に役立つ？
家族が新型コロナのときの発熱では、においや味が分からなくなっていないかを、発熱と並べて必ず話してください。2020年に行われたドイツの発熱外来の研究では、においの異常と味の異常が新型コロナと特に強く関連していました。[1]ただし、においや味が普通だからといって新型コロナではないとは言えません。症状の組み合わせだけで診断を決めないことが大切です。
2020年の総説（これまでの研究をまとめた論文）があります。新型コロナの症状として発熱、せき、のどの痛み、頭痛、だるさ、筋肉痛、息苦しさが挙げられ、症状のない人から肺炎を起こす人まで幅があるとされています。[2]自分にない症状を無理に探す必要はありません。
| 症状 | 伝え方の例 | 診断との関係 |
|---|---|---|
| においや味の異常 | 「昨日から食事の味がしません」 | ドイツの発熱外来を受診した930人の研究で、新型コロナと特に強く関連した症状です。[1] |
| せき、のどの痛み | 「せきは乾いていて、夜に強くなります」 | 新型コロナで多くみられる症状として総説に挙げられています。[2] |
| 息苦しさ | 「階段で息が切れます」 | 総説に挙げられた症状の一つです。[2]息苦しさは急いで受診する目安でもあります。 |
| 頭痛、だるさ、筋肉痛 | 「全身がだるくて起き上がれません」 | 総説で発熱と並んで挙げられている症状です。[2] |
症状は「いつから」「どの程度」を添えて、実際にあるものだけをメモに残すと、診察で伝えやすくなります。
院長蒲生においや味の変化は、小さなことでも遠慮せずに話してくださいね。
家族が新型コロナ陽性なら自分の発熱も新型コロナで確定？
家族が新型コロナ陽性でも、自分の発熱の原因は検査で確かめるまで確定しません。接触歴と症状は診断の手がかりにすぎません。ドイツの発熱外来の研究の著者も、接触の情報は検査結果を待つ間の感染対策の判断に役立つものだとしています。PCR検査（ウイルスの遺伝子を増やして検出する検査）などの検査に代わるものではないとも述べています。[1]
子ども74人を調べた2020年の報告では、大人の家族との接触があった子どもがほとんどでした。[3]一方で、呼吸器に感染するほかの病原体（病気を起こすウイルスや細菌）を調べる検査を受けた34人のうち約半数で、新型コロナ以外の病原体も同時に検出されていました。[3]子どもを対象にした結果ですが、新型コロナと同時にほかの病原体が検出される場合があることを示しています。
自宅の抗原検査（ウイルスの成分を短時間で調べる検査）を使った場合は、陽性でも陰性でも、検査した日時とその結果を医師に話してください。
「家族が陽性で、私は発熱があり、自分の検査はまだです」のように、確認できた事実と未確認の点を分けて話すと、医師に状況が伝わりやすくなります。
院長蒲生分かっていることと、まだ分からないことを分けて話せば大丈夫ですよ。
子どもが家族から新型コロナをもらって発熱したら何を伝える？
家族の新型コロナに続いて子どもが熱を出したときは、年齢と、飲んだり食べたりできているかを、まず医師に伝えてください。
スペインの小児科外来で新型コロナ陽性と確認された0〜14歳の子ども10,021人の研究（2020年5月〜2021年4月）では、43.2%の子どもに症状がありませんでした。[4]入院は18人で、亡くなった子どもはいませんでした。[4]
2020年3〜12月に診断され、複数の病院の共同データベースに登録された乳児300人の研究では、消化器の症状が31.3%にみられました。[5]乳児では食欲の低下が入院につながることがあり、著者らは乳児の食事の変化を新型コロナの検査を考える理由に挙げています。[5]
これらは外国の研究で、当時の流行株でのデータです。日本の家庭の子どもにそのまま当てはまるとは限りません。小さなお子さんでは、母乳やミルク、水分をいつもの何割くらい飲めているかを数字で言えると、状態が伝わりやすくなります。
院長蒲生赤ちゃんは、飲めているかどうかも大事な手がかりになります。ミルクや母乳の量をメモしておいてくださいね。
家族が新型コロナで自分も発熱したとき急いで受診する目安は？
家族が新型コロナで自分も発熱したときも、急ぐ目安は変わりません。息が苦しい、呼吸が速いときは、夜間や休日でもすぐに受診してください。水分が取れない、乳児でミルクや母乳をほとんど受けつけないときも、夜間や休日でも受診してください。唇や顔色が青白い、ぼんやりして呼びかけへの反応が鈍い、ぐったりしている、けいれんを起こしたときは、119番に電話してください。
乳児を対象にした研究では、肺炎で酸素飽和度（血液中の酸素の割合を指先の機器で測る値）が下がることがあります。[5]酸素の投与が必要になった例も報告されています。[5]家族が新型コロナでも、急ぐかどうかを決めるのは家族の診断ではなく、自分の今の状態です。
2020年の総説では、重症化（病気が重くなること）の危険が高い人が挙げられています。高齢の人や、免疫の働きが弱っている人、高血圧、糖尿病、がん、呼吸器の病気、心臓や血管の病気などの持病がある人です。[2]厚生労働省も、外出を控える期間の案内の中で、症状が重い場合は医師に相談するよう求めています。
| 今の状態 | 取る行動 |
|---|---|
| 息苦しい、呼吸が速い、横になると苦しい | 夜間や休日でもすぐに受診します |
| 唇や顔色が青白い、呼びかけへの反応が鈍い、ぐったりしている、けいれんを起こした | 119番に電話します |
| 水分がほとんど取れない、乳児でミルクや母乳をほとんど受けつけない | 夜間や休日でも受診します |
| 熱はあるが、水分は取れ、呼吸も楽で、ぐったりした様子もない | 通常の診療時間に受診し、家族の診断を伝えます |
| 高齢、持病がある、妊娠中 | 軽い症状でも早めに電話で相談します |
迷ったときは、家族の診断名と自分の症状を添えて、電話で受診を相談すると安心です。
院長蒲生息が苦しいときは、夜中でも遠慮せずに受診してくださいね。
家族が新型コロナで自分も発熱したら外出や登校はいつまで控える？
熱がある間で、まだ新型コロナと確定していない場合は、検査と受診で原因を確かめるまで、受診以外の外出は控えてください。新型コロナと分かった場合の外出を控える目安は、自分の発症日を0日目として5日間です。2023年5月8日に新型コロナが5類感染症（感染症法で定める分類の一つ）へ移行してからは、感染した本人も同居家族も、法律に基づく外出自粛は求められていません。厚生労働省は、外出を控えるかどうかは個人の判断としています。そのうえで、5日間は外出を控えることを推奨しています。
厚生労働省は、5日目に症状が続いていた場合は、熱が下がり、たんやのどの痛みなどの症状が軽くなってから24時間程度が経過するまで、外出を控えて様子を見ることも推奨しています。
自分にまだ症状がない同居家族については、感染した家族の発症日を0日目として、特に5日間は自分の体調に注意し、7日目までは発症する可能性があると厚生労働省が案内しています。家族が感染した場合は、可能であれば部屋を分け、世話はできるだけ限られた人で行うことも、厚生労働省は勧めています。
同じ案内では、発症2日前から発症後7〜10日間は感染性のウイルスを排出しているとされています。特に発症後5日間は他人にうつす危険が高いと注意を促しています。
学校に通う子どもには、学校保健安全法施行規則の定めがあります。新型コロナの出席停止期間は「発症した後5日を経過し、かつ、症状が軽快した後1日を経過するまで」です。これは登校の基準で、大人の一般的な外出の推奨とは別のものです。新型コロナと診断される前に熱が出ている子どもについては、この出席停止期間をそのまま当てはめることはできません。熱がある間は登校させず、受診して原因を確かめたうえで、医師と学校に相談してください。職場の休み方は勤務先の規定によるため、家族の診断と自分の発熱の日付を職場にも伝えて相談してください。
| 立場 | 目安 | 出所 |
|---|---|---|
| 新型コロナと分かった本人 | 発症日を0日目として5日間は外出を控え、5日目に症状が続く場合は症状が軽くなってから24時間程度たつまで様子を見ます | 厚生労働省 |
| 同居家族（自分にまだ症状がない場合） | 法律に基づく外出自粛はなく、感染した家族の発症日を0日目として特に5日間は体調に注意し、7日目までは発症の可能性があります。すでに熱がある場合は、上の説明に従ってください | 厚生労働省 |
| 学校に通う子ども（新型コロナと診断された場合） | 発症した後5日を経過し、かつ症状が軽快した後1日を経過するまで出席停止です | 学校保健安全法施行規則 |
自分も陽性と分かったら、発症日をカレンダーに書き込み、日数を数える目印にしてください。
院長蒲生5日間はしっかり休んで、症状が残っていれば軽くなってから1日たつまで待つのが目安ですよ。
まとめ
- 同居家族が新型コロナなら、自分の発熱はうつった可能性をまず疑いますが、発熱だけでは決められず、確定は検査で行います。
- 家族の診断と発症日、自分の熱が出た日、接触の程度を日付で伝えます。
- においや味の異常の有無を添えると、診断の手がかりが増えます。
- 息苦しさや水分が取れないといったサインがあれば、家族の診断にかかわらず夜間でも受診します。反応が鈍い、けいれんを起こしたときは119番に電話します。
- 新型コロナと分かった場合、外出は発症日を0日目として5日間控え、学校は発症後5日かつ症状が軽快して1日たつまで出席停止です。
よくある質問
- 家族が新型コロナで自分も熱が出たら、必ず新型コロナですか？
必ずではありません。同居家族の感染は大きな手がかりですが、確定は検査によります。子どもを対象にした研究では、呼吸器の病原体の検査を受けた34人のうち約半数で、新型コロナ以外の病原体も同時に検出されていました。[3]家族の診断日と自分の発症日を伝えたうえで、検査を受けてください。
- 家族の発症から何日たてば、もううつらないと考えてよいですか？
「もううつらない」と言い切れる日はありません。家族は、発症2日前から発症後7〜10日間は感染性のウイルスを排出しているといわれ、特に発症後5日間は他人にうつす危険が高いと厚生労働省が案内しています。自分が発症する可能性については、同じ案内で、家族の発症日を0日目として7日目までとされています。7日目を過ぎたあとに熱が出た場合も、受診して相談してください。家族に症状がある間は、部屋を分ける、世話をする人を限るなどの対策を続けてください。
- 自宅の検査キットで陰性でした。それでも家族のことは伝えるべきですか？
伝えてください。家庭内の接触は、検査結果と並ぶ大切な判断材料です。検査した日時と結果、家族の診断日をそのまま伝えると、検査をやり直す時期や別の病気の可能性まで含めて判断してもらえます。
- 家族が新型コロナですが、自分は熱だけで元気です。受診は必要ですか？
息苦しさがなく、水分が取れていて、ぐったりした様子もなければ、通常の診療時間の受診で構いません。ただし高齢の方や持病のある方は、重症化の危険が高いとされています。[2]軽い症状でも早めに相談してください。受診の際は、家族の診断日と自分の発症日を添えてください。
【免責事項】
本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、医師による診察・診断・治療に代わるものではありません。記載内容は公開時点の医学的知見に基づいていますが、個々の患者さまの病態や背景によって適切な対応は異なります。
症状にご不安がある場合は、かかりつけ医や専門の医療機関にご相談ください。
参考文献
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