【水ぼうそう】登園停止は発疹が痂皮化するまで【ワクチン後も感染】

おはようございます。仙台空港北クリニック院長の蒲生俊一（医学博士 / 呼吸器専門医）です。

お子さんに水ぶくれのような発疹が出ると、「いつまで園や学校を休むの？」「予防接種をしたのに、どうして？」と心配になりますよね。

保育園や学校から「水ぼうそうが出ています」と連絡が来て、ご自身のお子さんは大丈夫か、と気になる方も多いと思います。

結論から申し上げると、水ぼうそう（水痘：水痘・帯状疱疹ウイルスによる発疹の病気）の登園・登校停止は、「すべての発疹が痂皮（かひ：かさぶた）になるまで」です[1][2]。予防接種のあとにかかった場合も、水痘と診断されれば同じ基準で考えます[1]。

予防接種を受けていても、かかることはあります。ただし、2回接種後にかかった場合は症状が軽いことが多いと、日本の研究で報告されています[3]。

本記事では、症状と経過、登園停止の考え方、予防接種後にかかる理由、抗ウイルス薬、特に注意が必要な方、119番の線引きを、呼吸器専門医の立場から解説します。

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水ぼうそうの登園停止は、いつまでですか？

登園・登校停止は、すべての発疹がかさぶた（痂皮）になるまでです[1]。

学校保健安全法施行規則（学校での出席停止の決まり）の第19条は、水痘について「すべての発しんが痂皮化するまで」と定めています[1]。ただし、病状により学校医その他の医師が感染のおそれがないと認めたときは、この限りではないとされています[1]。

保育所は、この基準に準じて、登園のめやすをあらかじめ確認しておくこととされています[2]。保育所ガイドライン（保育所での感染症対策の手引き）でも、水痘の登園のめやすは「すべての発しんが痂皮（かさぶた）化していること」です[2]。

項目	内容
感染しやすい期間	発しんが出る1〜2日前から、痂皮（かさぶた）ができるまで[2]
登園・登校のめやす	すべての発しんが痂皮（かさぶた）化していること[2][1]
法律上の分類	学校保健安全法の第二種感染症[4]

水ぼうそうの発疹は、赤い発疹、水ぶくれ、かさぶたが混ざって出るのが特徴です。すべてがかさぶたになれば、感染性はないと考えられています[2]。

「熱が下がったから」「水ぶくれが減ったから」では、まだ早いことがあります。かさぶたになった発疹そのものは、感染源にはなりません[5]。待つのは、水ぶくれが残っている間です。

登園前に、園の書式があるか確認する

水痘は、保育所ガイドラインで「医師が意見書を記入することが考えられる感染症」に挙げられています[2]。ただし、意見書や登園届は一律に必要なものではなく、地域での話し合いの結果で決まります[2]。

インフルエンザなど、ほかの病気の出席停止はインフルエンザの後、学校・保育園はいつから？で解説しています。

水ぼうそうの症状と経過は、どうなりますか？

水ぼうそうは、発熱とかゆみのある発疹が出て、発疹が赤い点から水ぶくれ、かさぶたへと変わっていく病気です[4]。

感染してから症状が出るまで（潜伏期間：せんぷくきかん）は、2週間程度で、通常は10〜21日です[4]。感染しやすいのは、空気感染（空気中のウイルスを吸い込む感染）、飛沫感染（せきやくしゃみのしぶき）、接触感染（水ぶくれなどに触れる感染）です[4]。

発疹は、次の順に進み、いろいろな段階の発疹が同時に混ざって見られます[5]。

段階	発疹の見え方
紅斑（こうはん）	赤い発疹
丘疹（きゅうしん）	盛り上がりのある発疹
水疱（すいほう）	水ぶくれ
膿疱（のうほう）	膿（うみ）をもった水ぶくれ
痂皮（かひ）	かさぶた

発疹は、からだや首のあたりから顔に出やすく、発熱しない例もあります[5]。かゆみや痛みを訴えることもあります[5]。

水ぼうそうは主に子どもの病気で、9歳以下の発症が90%以上を占めると言われています[6]。子どもの重症化は、熱性けいれん、肺炎、気管支炎などの合併症（病気に重なって起こる別の病気）によるものです[6]。

ほかに、皮膚や皮膚の下の細菌感染、脳炎、肝炎などを合併することもあります[5]。発疹の部分から細菌の二次感染が起こることもあるため[2]、水ぶくれをかきこわさないよう、爪を短くしておきましょう。

なお、手足口病（てあしくちびょう）の一部は、水ぼうそうと紛らわしいことがあります[5]。区別は診察で行います。関連記事は手足口病・ヘルパンギーナをご覧ください。

予防接種をしたのに、なぜ水ぼうそうにかかるのですか？

水痘ワクチンは、かかる可能性を大きく下げますが、100%防ぐものではないためです。ワクチン接種後にかかることを「突破感染（ブレイクスルー水痘）」と呼びます。

世界の研究をまとめた論文（メタ解析：複数の研究の結果を統合して分析する方法）では、予防効果が次の表のとおり報告されています[7]。

区分	予防効果
1回接種・すべての水痘	81%[7]
1回接種・中等症から重症の水痘	98%[7]
2回接種・すべての水痘	92%[7]

また、1回接種の効果は、時間がたつと少しずつ下がります。米国の学校での集団発生を調べた研究では、1回接種の予防効果は、接種後5年未満で93.0%、5〜9年で88.0%、10年以上で81.8%でした[8]。

日本でも、全体の患者数が減る中で、突破感染の割合、特に2回接種後の割合が少しずつ増えたと報告されています[3]。

突破感染は、軽く済むことが多い

一方で、突破感染の症状は軽いことが多いです。米国の研究では、発疹が50個未満だった人の割合は、未接種で24.6%、1回接種で49.1%、2回接種で70.0%でした[8]。2回接種した人では、重い水ぼうそうはみられませんでした[8]。

日本の研究（15歳未満、検査で水ぼうそうと確認された512人）でも、2回接種後の突破感染は、1回接種後より、発熱の期間が短く、発疹の数も少なくなっていました[3]。

症状が軽いと、水ぼうそうと気づかれにくくなります。日本の研究でも、軽い症状の突破感染が増えており、検査で診断することの重要性が高まっていると述べられています[3]。軽く済んでも、水痘と診断されれば登園・登校の基準は同じです[1]。

水痘ワクチンは、いつ何回受けるのですか？

定期接種（国が定めた予防接種）では、生後12か月から36か月に至るまでの間に、2回受けます[6]。1歳の誕生日の前日から3歳の誕生日の前日までが対象です[6]。

回数	時期の目安
1回目	標準的には、生後12か月から15か月までの間[6]
2回目	1回目から3か月以上あけます。標準的には、1回目の6か月から12か月後[6]

厚生労働省は、1回の接種で重症の水痘をほぼ100%予防でき、2回の接種で軽症も含めて発症を予防できると考えられている、としています[6]。水痘にかかったことがある方は免疫（体を守るしくみ）を持っているため、基本的に定期接種の対象外です[6]。

未接種でかかったことのない子が、水ぼうそうの人と接したときは、接触後72時間以内に緊急でワクチンを接種すれば、発症を予防できる可能性があります[2]。きょうだいや園で患者が出たときは、早めにご相談ください。

接種歴は母子健康手帳で確認できます。接種後の発熱については予防接種の後の発熱も参考にしてください。

水ぼうそうに薬はありますか？抗ウイルス薬はどんなときに使いますか？

あります。水ぼうそうの治療には、抗ウイルス薬（ウイルスが増えるのを抑える薬）のアシクロビルやバラシクロビルが使われます[5]。

保育所ガイドラインでは、重症化する可能性があるときに、抗ウイルス薬が投与されると書かれています[2]。発症後、早期に治療を始めることで、臨床症状が早く改善することが期待できます[2]。

健康な子どもを対象にした3件の試験をまとめた研究では、アシクロビルで熱が出る日数が1.1日減り、発疹の最大数が76個減ったと報告されています[9]。

使うかどうかは、年齢、持病、発疹の出方などから医師が判断します。量や飲み方は、医師の指示どおりにお願いします。発疹に気づいたら、早めにご相談ください。

熱やつらさへの対応：アセトアミノフェンは使えます

熱が高くてつらいときは、アセトアミノフェン（カロナールなど）で熱を下げることができます。使う量や間隔は、医師や薬剤師の指示どおりにしてください。

院長からの注意です。水ぼうそうのお子さんには、アスピリンを含む解熱薬を使わないでください。水痘では、アスピリンとの併用によって、ライ症候群（急性脳症：意識がおかしくなる重い病気）を起こす場合があるとされています[5]。市販薬を使う前に、薬剤師に必ず確認してください。

水ぼうそうに特に気をつけたいのは、どんな人ですか？

妊娠中の方、生まれて間もない赤ちゃん、免疫が下がっている方、大人です。

対象	気をつけたい理由
妊娠中の方	成人、特に妊婦の感染は重症化しやすいとされます。妊娠初期の感染では、赤ちゃんに先天性水痘症候群（低出生体重や手足の形成不全などを伴う先天異常）が起こることがあります[5]
生まれて間もない赤ちゃん	お母さんが分娩の5日前から分娩の2日後までに感染すると、赤ちゃんに致死的な重症水痘が生じることがあります[5]
免疫が下がっている方	白血病や免疫抑制治療（免疫を抑える治療）を受けている子では、重症化して死に至ることもあります[5]
大人	子どもより重症になりやすく、肺炎や脳炎などの重い合併症を起こすことがあります[4]

水ぼうそうは空気感染もするため[4]、同じ部屋にいるだけでうつることがあります。次に当てはまる方が、水ぼうそうの人と接したときは、早めに医療機関やかかりつけ医に相談してください。

妊娠中の発熱については妊娠中の発熱：受診の目安と使える解熱剤もご覧ください。

【受診を急ぐサイン】119番・当日受診はどんなとき？

けいれんがある、呼びかけに反応しない、強い息苦しさがあるときは、迷わず119番です。水ぼうそうの合併症には、熱性けいれんや肺炎があります[6]。

すぐ119番

夜間・休日でも、その日のうちに受診

次のようなときは、朝まで待たずに、夜間・休日でも救急外来を受診してください。

受診するときは、空気感染を防ぐため[4]、医療機関に着く前に電話などで「水ぼうそうかもしれない」と伝え、指示に従ってください。

「119番を呼ぶほどなのか」と迷う夜は、宮城県のこども夜間安心コール（#8000）に電話できます。毎日午後7時から翌朝午前8時まで、看護師が概ね15歳未満のお子さんの相談を受けています[10]。相談は助言であり、診療ではありません[10]。15歳以上の方は、おとな救急電話相談をご利用ください[10]。明らかに危ないサインがあるときは、相談をはさまず119番です。

翌日までに受診

呼吸・意識・水分が保たれていても、水ぼうそうが疑われるときは、早めに受診してください。診断がつくと、登園の見通しも立てやすくなります。

よくある質問（FAQ）

予防接種を2回受けたのに水ぼうそうになりました。登園はいつからですか？

2回接種後の水ぼうそうは、症状が軽いことが多いです[3]。ただし、水痘と診断されれば、登園・登校は「すべての発しんが痂皮化するまで」の基準で考えます[1]。軽くても、診断を受けてから園に相談してください。

水ぶくれがかさぶたになりかけています。もう登園してよいですか？

すべての発疹がかさぶたになるまでは、登園できません[2]。水ぶくれが1つでも残っていれば、まだ待つ時期です。見た目で判断に迷うときは、再開前に受診してご相談ください。

きょうだいが水ぼうそうです。未接種の子はどうすればいいですか？

水ぼうそうにかかったことがなく、ワクチンも未接種の場合、接触後72時間以内に緊急でワクチンを接種すれば、発症を予防できる可能性があります[2]。早めに医療機関へご相談ください。

妊娠中に、水ぼうそうの子と接してしまいました。

妊婦の感染は重症化しやすいとされています[5]。水ぼうそうにかかったことがなく、ワクチンも受けていない場合は、すぐにかかりつけの産科へ連絡してください。

水ぼうそうの熱が高くてつらそうです。解熱剤は使えますか？

アセトアミノフェン（カロナールなど）で熱を下げることができます。使い方は医師や薬剤師の指示どおりにしてください。アスピリンを含む薬は、ライ症候群の心配があるため使わないでください[5]。

夜に、けいれんを起こしました。どうすればいいですか？

けいれんがある、呼びかけに反応しないときは、迷わず119番です。判断に迷うときは、#8000に相談できます[10]。高熱に息苦しさが加わる、皮膚の赤みが広がるときは、夜間でも当日中に受診してください。

まとめ【登園は、すべての発疹がかさぶたになってから】

水ぼうそうは、かさぶたになるまでの待ち方と、うつさない配慮が大切な病気です。発疹に気づいたとき、かさぶたの状態に迷うとき、どうぞ遠慮なくご相談ください。医療は私達におまかせください。

以上

免責事項

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、医師による診察・診断・治療に代わるものではありません。記載内容は公開時点の医学的知見に基づいていますが、お一人おひとりの状態によって適切な対応は異なります。症状にご不安がある場合は、医療機関にご相談ください。

参考文献

1. 文部科学省. 学校保健安全法施行規則（昭和三十三年文部省令第十八号）第十九条（出席停止の期間の基準）. e-Gov法令検索. 参照 2026年10月. https://laws.e-gov.go.jp/law/333M50000080018
2. こども家庭庁. 保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版）（2023年5月一部改訂）. こども家庭庁ウェブサイト. 参照 2026年10月. https://www.cfa.go.jp/assets/contents/node/basic_page/field_ref_resources/e4b817c9-5282-4ccc-b0d5-ce15d7b5018c/c60bb9fc/20230720_policies_hoiku_25.pdf
3. Hattori F, Higashimoto Y, Miura H, Kawamura Y, Yoshikawa A, Ihira M, et al. Epidemiology and clinical features of breakthrough varicella in the 9 years after universal vaccination began in Japan. Vaccine. 2025 Jun;59:127274. doi:10.1016/j.vaccine.2025.127274 PMID: 40398324
4. 国立健康危機管理研究機構（JIHS）. 水痘. 感染症情報提供サイト. 参照 2026年10月. https://id-info.jihs.go.jp/infectious-diseases/varicella/index.html
5. 日本小児科学会 予防接種・感染症対策委員会. 学校、幼稚園、認定こども園、保育所において予防すべき感染症の解説（2025年4月改訂版）. 日本小児科学会ウェブサイト. 参照 2026年10月. https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20250430_yobo_kansensho.pdf
6. 厚生労働省. 水痘ワクチン. 厚生労働省ウェブサイト. 参照 2026年10月. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/yobou-sesshu/vaccine/chickenpox/index.html
7. Marin M, Marti M, Kambhampati A, Jeram SM, Seward JF. Global varicella vaccine effectiveness: a meta-analysis. Pediatrics. 2016 Mar;137(3):e20153741. doi:10.1542/peds.2015-3741 PMID: 26908671
8. Thomas CA, Shwe T, Bixler D, del Rosario M, Grytdal S, Wang C, et al. Two-dose varicella vaccine effectiveness and rash severity in outbreaks of varicella among public school students. Pediatr Infect Dis J. 2014 Nov;33(11):1164-8. doi:10.1097/INF.0000000000000444 PMID: 24911894
9. Klassen TP, Hartling L, Wiebe N, Belseck EM. Acyclovir for treating varicella in otherwise healthy children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct;(4):CD002980. doi:10.1002/14651858.CD002980.pub3 PMID: 16235308
10. 宮城県. 宮城県こども夜間安心コール事業（#8000）. 宮城県公式ウェブサイト. 参照 2026年10月. https://www.pref.miyagi.jp/soshiki/iryou/shouni04.html

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