【アテキュラ】喘息の吸入薬の効果・副作用・吸い方【ブリーズヘラー・何歳から】

こんばんは。仙台空港北クリニック院長の蒲生俊一（医学博士 / 呼吸器専門医）です。

喘息で「アテキュラ」という吸入薬を処方され、カプセルを器具に入れて吸う使い方に戸惑っている方は多いと思います。低用量・中用量・高用量の3つがあり、違いが分かりにくいという声もよく聞きます。

結論から申し上げると、アテキュラは炎症をおさえる成分と気管支を広げる成分を合わせた、1日1回1カプセルの喘息の吸入薬です[1]。発作が起きたときにすぐ効かせる薬ではなく、発作を起こしにくくするための毎日の薬です[1][2]。

本記事では、アテキュラの効果、何歳から使えるか、用量の違い、ブリーズヘラーでの吸い方、副作用、臨床試験の結果を解説します。内容は、PMDA（医薬品医療機器総合機構）が公開している添付文書（薬の公式な説明書）と患者向医薬品ガイドに基づいています[1][2]。

アテキュラはどんな薬？

アテキュラは、2つの有効成分を1つのカプセルに合わせた、気管支喘息の毎日の吸入薬です[1]。一般名は、インダカテロール酢酸塩（いんだかてろーるさくさんえん）と、モメタゾンフランカルボン酸エステル（もめたぞんふらんかるぼんさんえすてる）です[1]。

• モメタゾンフランカルボン酸エステル：ICS（吸入ステロイド：気道の炎症をおさえる薬）
• インダカテロール：LABA（長時間作用性β2刺激薬：気管支を長時間広げる薬）

アテキュラの効能は気管支喘息で、吸入ステロイドと長時間作用性β2刺激薬をあわせて使う必要がある場合に使います[1]。吸入ステロイドに加えて気管支を広げる薬も必要な場合に使う薬で、COPD（慢性閉塞性肺疾患）の効能はありません[1]。

薬は粉の入った透明なカプセルで、専用の吸入器「ブリーズヘラー」にセットして吸います[1][2]。包装は、14カプセル（7カプセル×2シート）とブリーズヘラー1個の組み合わせです[1]。

アテキュラの効果と働きは？

アテキュラの効果は、気道の炎症をおさえることと、気管支を広げることの2つを、1日1回の吸入で長く続けることです[1][2]。喘息の気道では、症状がないときも炎症がくすぶっていて、少しの刺激で気管支が狭くなります。

モメタゾンは合成のステロイドで、気道で炎症を起こす細胞や物質の働きをおさえます[1]。インダカテロールは、交感神経の「ゆるめる」信号（アドレナリン）と同じ受け取り口であるβ2受容体を刺激します[1]。筋肉の細胞の中でcAMPという物質が増えると、縮む仕組みにブレーキがかかり、気管支のまわりの筋肉がゆるんで空気の通り道が広がります[3]。

患者向医薬品ガイドでは「吸入してすぐに効果はあらわれませんが、長時間にわたり気管支を拡げてさらに炎症をおさえる」と説明されています[2]。このため、症状がない日も毎日規則正しく使うことが大切です[2]。

アテキュラは、すでに起きている喘息の発作をすぐに鎮める薬ではありません[1]。発作のときは、別に処方された発作止めの吸入薬（SABA：短時間作用性β2刺激薬）などを使うか、ただちに受診します[1][2]。

アテキュラは何歳から使える？用量の種類

アテキュラは成人（大人）に使う薬で、添付文書の用法・用量は成人について定められています[1]。12歳未満の子どもを対象とした臨床試験は行われていないと、日本の添付文書に記載されています[1]。

用量は低用量・中用量・高用量の3つで、インダカテロールの量はどれも同じ150μgです[1]。違うのは吸入ステロイドのモメタゾンの量で、1カプセルあたり80μg、160μg、320μgです[1]。

規格	1カプセル中の成分	使える年齢	使い方
アテキュラ低用量	インダカテロール150μg・モメタゾン80μg	成人	1日1回1カプセル
アテキュラ中用量	インダカテロール150μg・モメタゾン160μg	成人	1日1回1カプセル
アテキュラ高用量	インダカテロール150μg・モメタゾン320μg	成人	1日1回1カプセル

通常は低用量から使い、症状に応じて中用量や高用量を使います[1]。どの用量も1日1回1カプセルで、時間帯は問わず、毎日なるべく同じ時間帯に吸入します[1]。

1日1回を超えて吸入しないことも大切な決まりです。気管支を広げる作用は通常24時間続くため、使いすぎると不整脈や、場合によっては心停止のおそれがあると添付文書に書かれています[1]。

アテキュラの吸い方は？（ブリーズヘラーの使い方）

アテキュラの吸い方は、カプセルを入れて穴をあけ、息を吐いてから深く吸い、カプセルが空か確かめる流れです[2]。患者向医薬品ガイドの手順は、次のとおりです。

ボタンを押すと、カプセルに粉が出るための穴があきます[2]。吸い込むとカプセルが中で回って「カラカラ」と音がし、粉が出てきます[2]。

• 回る音がしないときは、ボタンを押さずに本体の底を軽くたたき、吸入口を閉じてもう一度吸います[2]
• カプセルに粉が残っていたら、吸入口を閉じてもう一度吸い込みます[2]
• カプセルは吸入の直前までアルミシートから取り出さず、カプセル自体は開けません[1][2]
• カプセルの粉は少量で、カプセルいっぱいには入っていません[1]
• お手入れは週に1回を目安に、乾いた布で吸入口の内側と外側を拭きます。水洗いはしません[2]
• 吸入器は30日を目安に新しいものに交換することが勧められています[2]

うがいの水は飲み込まずに吐き出します[1][2]。カプセルは飲まずに、必ずブリーズヘラーで吸入してください[1][2]。

アテキュラの副作用と注意点は？

アテキュラの副作用で1%以上と報告されているのは、発声障害（声がれ）と筋痙縮（きんけいしゅく：筋肉がけいれんすること）です[1]。声がれや口の中のカンジダ（かびの一種による感染）の予防のため、吸入後のうがいが勧められています[1][2]。

頻度	主な副作用（添付文書の区分）
1%以上	発声障害（声がれ）、筋痙縮（筋肉のけいれん）
1%未満	カンジダ症、口腔咽頭痛（口やのどの痛み）
頻度不明	血管浮腫、高血糖、頭痛、頻脈、発疹、そう痒症（かゆみ）、筋骨格痛
重大な副作用（頻度不明）	アナフィラキシー、重篤な血清（けっせい：血液の液体の部分）カリウム値の低下、心房細動

アナフィラキシーは、薬に対する急で強いアレルギー反応のことです。心房細動（しんぼうさいどう）は、脈が不規則になる不整脈の一種です。

次のような症状に気づいたら、症状がそろうのを待たずに、ただちに医師または薬剤師に相談してください[2]。特に、急な息苦しさ、のどが締めつけられる感じ、意識が遠のくなどがあるときは、アナフィラキシーなどの可能性があるため、ためらわず119番で救急車を呼んでください。

吸入でゼーゼーやヒューヒューが強くなる、突然息切れするといった気管支のけいれんの症状が出たときは、ただちに医師に連絡してください[1][2]。

次の方は、アテキュラを使うことができません[1][2]。

• アテキュラの成分で過敏症が出たことがある方
• 有効な抗菌薬（細菌をおさえる薬）のない感染症にかかっている方
• 深在性真菌症（しんざいせいしんきんしょう：体の深いところのかびの感染症）の方
• 夜間頻尿の治療でデスモプレシン（ミニリンメルト）を使っている男性

結核などの感染症、甲状腺機能亢進症、心臓や血管の病気、糖尿病、てんかんなどがある方は、使い始める前に医師に伝えてください[1][2]。妊娠中や授乳中の方、ほかに薬を使っている方も同じです[1][2]。

調子がよくなっても、自己判断で中止すると症状が悪化することがあります[1][2]。発作止めを使う回数が増えたり効きが悪くなったりしたら、ただちに受診してください[1][2]。

アテキュラの臨床試験の結果は？

アテキュラの臨床試験では、2つの成分を合わせたほうが、吸入ステロイドのモメタゾンだけより肺機能がよく改善しました[1][4][5]。添付文書に載っている2つの国際共同試験を紹介します。

中用量・高用量：2216人の52週間の試験

日本を含む国際共同試験で、吸入ステロイドなどで喘息が十分に落ち着かない12〜75歳の2216人（日本人118人を含む）を52週間調べました[1][4]。無作為化二重盲検（くじ引きで薬を分け、患者さんも医師もどちらの薬か分からない形）で比べた試験です[1]。試験には12歳以上が参加しましたが、日本での用法・用量は成人について定められています[1]。

FEV1（1秒量：1秒間に吐き出せる空気の量）を、26週後に調べました[1]。中用量どうしでは、アテキュラが平均293mL、モメタゾンだけが77mL増えました[1]。

高用量どうしでは、アテキュラが292mL、モメタゾンだけが145mL増え、どちらの用量でもアテキュラのほうが改善が大きいという結果でした[1]。差はどちらも統計学的に意味のある差（偶然では説明しにくい差）でした[1]。

低用量：802人の12週間の試験

低用量の吸入ステロイドで十分に落ち着かない12〜75歳の802人（日本人52人を含む）では、低用量を12週間調べました[1][5]。12週後のFEV1は、モメタゾン200μgだけの群より平均で0.182L（182mL）多く改善しました[1]。

副作用は、52週間の試験で高用量群の8.4%、中用量群の6.4%、12週間の試験で低用量群の3.8%に見られました[1]。ただし、試験の結果はグループ全体の平均で、お一人おひとりの効き方は異なります。

アテキュラのよくある質問

アテキュラは発作のときに吸ってもいいですか？

アテキュラは発作をすぐに止める薬ではないため、発作のときは別に処方された発作止めの吸入薬を使います。発作止めの回数が増えたり効きにくくなったりしたら、ただちに受診してください。

アテキュラのカプセルを飲んでしまいました。どうすればいいですか？

アテキュラのカプセルは吸入用で、必ずブリーズヘラーで吸入し、飲まないことと添付文書に書かれています。飲んでしまったときや、息苦しさがよくならないときは、処方した医師か薬剤師に相談してください。

アテキュラを吸い忘れたときはどうしますか？

気付いたときにできるだけ早く1回分を吸入します。ただし1日1回を超えて吸入しないことが決まりなので、2回分を一度に吸ったり、同じ日に2回吸ったりしないでください。

アテキュラは子どもでも使えますか？

アテキュラの用法・用量は成人について定められていて、12歳未満の子どもを対象とした臨床試験は行われていないと、日本の添付文書に記載されています。お子さんの喘息の吸入薬は、年齢に合った別の薬を主治医が検討します。

アテキュラはCOPDにも使えますか？

アテキュラの添付文書の効能は気管支喘息だけで、COPD（慢性閉塞性肺疾患）の効能はありません。COPDの吸入薬については、主治医に確認してください。

症状がなくなったらアテキュラをやめてもいいですか？

自己判断でやめると、症状が悪化することがあります。調子がよい状態が続いているときこそ、続け方や用量の減らし方を主治医と相談しながら決めていきます。

まとめ

以上

免責事項

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、医師による診察・診断・治療に代わるものではありません。記載内容は公開時点の医学的知見に基づいていますが、お一人おひとりの状態によって適切な対応は異なります。症状にご不安がある場合は、医療機関にご相談ください。

参考文献

1. ノバルティス ファーマ. アテキュラ吸入用カプセル低用量・中用量・高用量 添付文書（2021年9月改訂 第5版）. PMDA 医療用医薬品情報. 2026年11月8日確認. https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/300242_2290806G1021_1_05
2. ノバルティス ファーマ. アテキュラ吸入用カプセル 患者向医薬品ガイド（2022年11月更新）. PMDA. 2026年11月8日確認. https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/300242_2290806G1021_1_01G.pdf
3. Billington CK, Penn RB. Signaling and regulation of G protein-coupled receptors in airway smooth muscle. Respir Res. 2003;4:2. doi:10.1186/1465-9921-4-2 PMID: 12648290
4. van Zyl-Smit RN, Krüll M, Gessner C, et al. Once-daily mometasone plus indacaterol versus mometasone or twice-daily fluticasone plus salmeterol in patients with inadequately controlled asthma (PALLADIUM): a randomised, double-blind, triple-dummy, controlled phase 3 study. Lancet Respir Med. 2020;8(10):987-999. doi:10.1016/S2213-2600(20)30178-8 PMID: 32653075
5. Kornmann O, Mucsi J, Kolosa N, et al. Efficacy and safety of inhaled once-daily low-dose indacaterol acetate/mometasone furoate in patients with inadequately controlled asthma: Phase III randomised QUARTZ study findings. Respir Med. 2020;161:105809. doi:10.1016/j.rmed.2019.105809 PMID: 32056721

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喘息の吸入薬の全体像（種類・年齢・吸い方の一覧）は、こちらの記事にまとめています。