お急ぎの方へ
- 毎日の炎症を抑える治療と、発作止めを区別する
- 治療は段階（ステップ）で考え、強める・減らすのは医師の判断
- 重い発作は救急へ。薬の中止・変更・追加は、事前に決めた指示に従う
こんばんは。仙台空港北クリニック院長の蒲生俊一（医学博士 / 呼吸器専門医）です。
2026年10月、日本の喘息（気管支喘息）治療に新しい3剤配合の吸入薬が加わりました。吸入器の名前が増えると、違いを覚えるだけでも大変に感じます。
結論から申し上げると、喘息の吸入薬は薬の役割と、吸入器に合った吸い方をセットで確認することが大切です。新しい薬だから全員に合う、という選び方ではありません。
本記事では、日本で喘息に使える吸入薬を分類し、回数・年齢・吸い方を解説します。2026年10月22日時点の添付文書（薬の公式な説明書）をもとに整理しました。ネブライザー（液体の薬を機械で霧にして吸う器具）用の薬や後発品（先発品と同じ有効成分の別メーカーの薬）も含めています[1]。
喘息の吸入薬はどう分類する？
喘息の吸入薬は、炎症を抑える薬と、気管支を広げる薬を基本に分類します。炎症とは、空気の通り道に腫れや刺激に敏感な状態が続くことです。症状がない日にも続ける薬と、発作時に使う薬を分けて覚えると分かりやすいです[1][2]。
| 分類・略語 | やさしくいうと | 主な使い方 |
|---|---|---|
| ICS（吸入ステロイド：炎症を抑える薬） | 気管支の炎症を抑える薬 | 毎日の長期管理 |
| ICS＋LABA（長時間作用性β2刺激薬：気管支を長く広げる薬） | 炎症を抑え、「ゆるめる」信号を強めて気管支を広げる2剤 | 毎日の長期管理。一部だけ発作時にも使用 |
| LAMA（長時間作用性抗コリン薬：別の信号に働いて気管支を長く広げる薬） | 「縮める」信号（アセチルコリン）を止めて気管支を広げる薬 | 吸入ステロイドを含む治療への追加。喘息では単独で使わない |
| ICS＋LABA＋LAMA（3剤配合） | ICS＋LABAにLAMAを合わせた3剤 | 毎日の長期管理。気管支を広げる2つの信号に働く |
| SABA（短時間作用性β2刺激薬：素早く気管支を広げる薬） | 短時間で気管支を広げる発作止め | あらかじめ決めた発作時の指示に従って使用 |
| その他の吸入薬 | 短く効く抗コリン薬、抗アレルギー薬、痰を出しやすくする薬など | 薬ごとに役割が異なるため後半で別に紹介 |
β2刺激薬は、交感神経の「ゆるめる」信号を強めて気管支の筋肉をゆるめ、空気を通しやすくする薬です。表の「単剤」は有効成分が1種類、「配合剤」は複数の成分が入った薬を指します。発作止めだけでは、喘息の炎症を十分に管理できません[1][2]。
以下の回数は添付文書上の基本です。実際の吸入数は処方内容を優先してください。表の製品名から、それぞれの添付文書を確認できます。写真は同じ製品・デバイスの代表規格です。色だけで薬を見分けないようにしましょう。
院長蒲生名前を全部暗記しなくても大丈夫です。「毎日の薬」と「苦しいときの薬」から整理しましょう。
3つの成分の働きと、主な副作用
気管支のまわりの筋肉には、「縮める」信号と「ゆるめる」信号の2つが届いています[3]。「縮める」信号は、副交感神経（迷走神経）から出るアセチルコリンです。筋肉のM3受容体（受け取り口）に付くと、細胞の中でカルシウムが増え、筋肉が縮みます[3][4]。「ゆるめる」信号は、交感神経の働きで血液中に出るアドレナリンです。筋肉のβ2受容体に付くと、細胞の中でcAMPという物質が増え、PKAという酵素が縮む仕組みにブレーキをかけて、筋肉がゆるみます[3]。
LABAとSABA（β2刺激薬）は交感神経刺激薬で、アドレナリンの代わりにβ2受容体を刺激し、「ゆるめる」信号を強めます。LAMA（抗コリン薬）は、アセチルコリンの受け取り口をふさいで、「縮める」信号を止めます[3]。
毎日使う吸入薬の成分は、ICS（吸入ステロイド）、LABA（長時間作用性β2刺激薬）、LAMA（長時間作用性抗コリン薬）の3種類です。2剤配合や3剤配合は、この3つの組み合わせです。
- ICS（吸入ステロイド）：気道の炎症をしずめます。喘息の治療の土台です。主な副作用は声がれや口のカビ（口腔カンジダ症）で、吸入後のうがいで減らせます[1]。
- LABA（長時間作用性β2刺激薬）：交感神経刺激薬の一つです。アドレナリンと同じ受け取り口であるβ2受容体を刺激して「ゆるめる」信号を強め、気管支を広げます[3]。主な副作用は動悸や手のふるえです[1]。心臓や手足の筋肉にあるβ受容体も刺激されるためです[5]。
- LAMA（長時間作用性抗コリン薬）：副交感神経の「縮める」信号であるアセチルコリンの受け取り口（M3受容体）をふさいで、気管支を広げます[3][4]。同じ信号は痰を出す腺（分泌腺）にも届いているため、気道の分泌をおさえる働きもあると考えられています[4]。口が渇きやすいのは、つばを出す腺の信号（M3受容体）も同じ仕組みで弱まるためです[6]。閉塞隅角緑内障や、前立腺肥大などで尿が出にくい人には使えません[1]。
LABAとLAMAは、どちらも炎症そのものは抑えません。喘息では、必ず吸入ステロイドと一緒に使います[1]。
喘息の治療は、ステップアップ・ステップダウンで考える
喘息の治療はステップアップ・ステップダウンで考えます。公的な解説資料では、長期管理を段階（ステップ）に分けて説明しています[7]。治療の基本は、吸入ステロイドを含む薬で気管支の炎症を抑えることです。開始時の症状や検査結果に応じて治療ステップを選ぶため、初めからICS＋LABA配合剤などを用いる場合もあります。その後は、吸入ステロイドの量や併用する薬を調整します[7]。
コントロールが十分でないときは、医師が判断して治療を一段階強めます。これをステップアップと呼びます。ステップアップでは、吸入方法や継続状況を確認し、吸入ステロイドの増量やLABAの追加などを検討します。2剤配合でも不十分な場合は、現在の用量や発作の状況に応じて、用量・治療法の見直しやLAMAの追加を選びます[7][9]。
基本は、毎日の吸入ステロイド（またはICS＋LABA配合剤）と、別の発作止めSABAを使い分ける方法です。シムビコートとブデホルは、条件を満たした場合、毎日の吸入と発作時の追加吸入を同じ吸入器で行えます[1]。この方法をMART（維持療法と発作時治療を同じ吸入薬で行う治療。SMARTとも呼びます）と呼びます。ICS＋LABAの吸入器とLAMAの吸入器を別々に使って3剤にする方法はMITT（エムアイティーティー：複数の吸入器による3剤併用療法）、1つの吸入器で3剤（ICS＋LABA＋LAMA）を使う方法はSITT（エスアイティーティー：単一吸入器による3剤併用療法）と呼ばれます[1]。
| 治療の段階 | この段階の薬 | 記事中の場所 |
|---|---|---|
| 基本 | 吸入ステロイド単剤＋発作時のSABA | 吸入ステロイド単剤の項 |
| コントロール不良で一段階強める | ICS＋LABAの2剤配合。発作時は別の発作止めSABA | 2剤配合吸入薬の項 |
| さらにコントロール不良のとき | LAMAを別の吸入器で追加（MITT）、または3剤配合吸入薬（SITT） | LAMA・3剤配合吸入薬の項 |
| 症状が落ち着いたら | 医師の判断で薬や量を減らす（ステップダウン） | よくある質問 |
ステップアップとステップダウンは、症状、呼吸機能検査（息を吐く力や気道の狭まりを測る検査）、発作の回数を見る医師の判断です。自己判断で薬を増やしたり、調子がよいからと減らしたり中止したりしないでください。発作止めを使う回数が増えたと感じたら、コントロールを見直すサインです[2][7]。
院長蒲生治療は「強い薬に変える」ことではなく、段階を上げ下げしてちょうどよく整えるものです。
喘息の吸入器は、吸い方がどう違う？
喘息の吸入器は、霧をゆっくり吸うタイプと、粉をしっかり吸い込むタイプで吸い方が違います。デバイスとは、薬を肺へ届けるための吸入器のことです[2]。
| 種類 | 吸い方の基本 | 主な吸入器 |
|---|---|---|
| pMDI：加圧式定量噴霧吸入器 | 噴射に合わせ、ゆっくり深く吸う | エアゾール・インヘラー・エアロスフィア |
| DPI（ドライパウダー吸入器：自分の吸う力で粉を吸う器具） | 自分の吸う力で粉を吸い込む。強く深い吸気が基本 | ディスカス、タービュヘイラー、エリプタ、ブリーズヘラー、スイングヘラー |
| ソフトミスト吸入器 | ボタンを押して出るゆっくりした霧を、深くゆっくり吸う | レスピマット |
| ネブライザー | 機械で液を霧にして、マウスピースやマスクから吸う | 液剤に適した機種を選ぶ |
まず吸入口から顔を離して息を吐き、吸入口をくわえて吸います。吸ったあとは無理のない範囲で息を止め、吸入器から口を離してゆっくり吐きます。粉の吸入器へ息を吹き込むと湿気が入るため避けてください[2]。
粉の吸入器も、薬を準備する操作は別です
| デバイス | 吸う前の操作・注意 |
|---|---|
| ディスカス | カバーを開け、レバーを動かして1回分を準備 |
| タービュヘイラー | 本体を立て、下部の回転グリップを往復させて1回分を準備 |
| エリプタ | カバーを開けて1回分を準備。吸わずに開閉すると、その分の薬を使えなくなる |
| ブリーズヘラー | 専用カプセルをセットして穴を開けてから吸入。カプセルは飲まない |
| スイングヘラー | カバーを開け、薬を準備するボタンを押して吸入 |
| レスピマット | カートリッジを装着し、初回準備後は「回す・開ける・押して吸う」 |
実は、「同じような形なのに操作が違う」ことは結構あります。空打ち、振る必要の有無、残量の読み方、洗い方は製品の説明書で確認してください。粉を吸う力が足りないときは、医師・薬剤師と別の器具や補助具を検討できます[1][2]。
院長蒲生霧はゆっくり、粉はしっかり吸うのが基本です。ただし、薬をセットする操作は製品ごとに確かめましょう。
喘息の吸入ステロイド単剤には何がある？
喘息の吸入ステロイド単剤には、キュバール、オルベスコ、フルタイド、パルミコート、アニュイティがあります。気管支の炎症を抑える、長期管理の基本となる薬です[1][2]。治療ステップでは、この単剤から始めることが多いですが、症状によっては最初から配合剤を使うこともあります[7]。
| 製品・成分 | デバイス | 1日の基本回数 | 成人・小児 |
|---|---|---|---|
| キュバール50・100[1]／ベクロメタゾン | pMDI | 2回 | 成人・小児用量あり。4歳以下の試験なし |
| オルベスコ50・100・200[1]／シクレソニド | pMDI | 通常1回。成人の最大用量では2回 | 成人・小児用量あり。4歳以下の試験なし |
| フルタイド50・100エアゾール[1]／フルチカゾンプロピオン酸エステル | pMDI | 2回 | 成人・小児用量あり。5歳未満の試験なし |
| フルタイド50・100・200ディスカス[1]／同上 | DPI | 2回 | 小児用量は50・100。5歳未満の試験なし |
| パルミコート100・200タービュヘイラー[1]／ブデソニド | DPI | 通常2回。小児の安定時は1回への減量規定あり | 成人・小児用量あり。4歳以下の国内試験なし |
| パルミコート吸入液0.25・0.5mg[1]／ブデソニド | ネブライザー | 1回または2回 | 成人・小児用量あり。6か月未満の国内試験なし |
| ブデソニド吸入液0.25・0.5mg「武田テバ」[1]／ブデソニド | ネブライザー | 1回または2回 | 成人・小児用量あり。6か月未満の国内試験なし |
| アニュイティ100・200エリプタ[1]／フルチカゾンフランカルボン酸エステル | DPI | 1回 | 成人用量のみ |
「試験なし」は、その年齢未満が一律に禁止という意味ではありません。一方で、小児の用量がない薬を、大人より少なく吸えばよいともいえません。年齢、吸う力、症状を合わせて処方を決めます[1]。
キュバール・オルベスコ：霧で吸うステロイド
キュバールの一般名はベクロメタゾンプロピオン酸エステルです。オルベスコはシクレソニドで、通常は1日1回です。どちらも噴射と吸うタイミングを合わせます[1]。
キュバール100は、メーカーが2027年6月頃の出荷終了予定を案内しています。キュバール50も同時に終了するという案内ではありません。処方変更が必要なときは、自己判断で薬を減らさず相談してください。メーカーの販売中止予定通知で確認できます。
フルタイド：霧と粉の2種類
フルタイドは同じ成分でも、エアゾールとディスカスで吸い方が違います。「フルタイドだから前と同じ」と思わず、器具の名前まで確かめましょう[1]。
パルミコート：粉とネブライザー用の液
パルミコートの成分はブデソニドです。吸入液には「武田テバ」の後発品もあります。吸入液は子どもだけでなく、大人の用量も定められています。吸入液は、製品の添付文書で指定されたネブライザーを用います[1]。
アニュイティ：1日1回の粉の単剤
アニュイティは、フルチカゾンフランカルボン酸エステルを含むエリプタ製剤です。フルタイドとは一般名も異なり、表示された数字だけで用量を置き換えることはできません[1]。
院長蒲生ステロイドの名前は長いですが、まずは自分の薬の名前と、毎日の回数を押さえればOKです。
喘息の2剤配合吸入薬は何が違う？
喘息の2剤配合吸入薬は、成分の組み合わせ、吸入器、回数、小児に使える規格が違います。この節の表に載っている製品は、いずれもICS/LABAですが、全部を発作止めとして使えるわけではありません[1]。ICS単剤でコントロールが不十分なときの、ステップアップ第一段階の薬です[7]。
後発品名のJG（日本ジェネリック）やMYL（マイラン）は、メーカーを区別する表示です。
| 製品 | 含まれる成分 | 吸入器・1日の基本回数 | 成人・小児 |
|---|---|---|---|
| アドエア100・250・500ディスカス[1] | フルチカゾンプロピオン酸エステル＋サルメテロール | DPI・2回、各1吸入 | 小児用量は100のみ |
| アドエア50・125・250エアゾール[1] | 同上 | pMDI・2回 | 小児用量は50のみ |
| シムビコートタービュヘイラー[1] | ブデソニド＋ホルモテロール | DPI・維持療法は2回 | 成人用量のみ。小児用量は定められていない |
| ブデホル「JG」[1]・「MYL」[1]・「ニプロ」[1] | ブデソニド＋ホルモテロールの後発品 | DPI・維持療法は2回 | 成人用量のみ。小児用量は定められていない |
| フルティフォーム[1] | フルチカゾンプロピオン酸エステル＋ホルモテロール | pMDI・2回 | 小児用量は50のみ。5歳未満の試験なし |
| レルベア100・200エリプタ[1] | フルチカゾンフランカルボン酸エステル＋ビランテロール | DPI・1回、各1吸入 | 100は成人・12歳以上の小児。200は成人用量のみ |
| 小児用レルベア50エリプタ[1] | 同上 | DPI・1回、1吸入 | 5歳以上12歳未満 |
| アテキュラ低・中・高用量[1] | モメタゾン＋インダカテロール | ブリーズヘラー・1回、1カプセル | 成人用量のみ |
アドエア：同じブランドでも器具と小児の規格が違います
アドエアは、粉のディスカスと霧のエアゾールがあります。小児の用量があるのは、100ディスカスと50エアゾールです。大人用の強い規格を、自己判断で子どもに使わないでください[1]。
シムビコートとブデホル：発作時使用には条件があります
シムビコートとブデホルは、毎日の維持療法と発作時の追加吸入を同じ薬で行う方法があります。この方法をMARTと呼びます。日本の添付文書では、成人で維持量が1回1〜2吸入、1日2回の場合に追加吸入が可能です[1]。
発作時に追加してよいのは、その使い方を処方時に指示された人です。追加する回数の上限と、受診のタイミングを先に確認してください。ブデホルは「JG」「MYL」「ニプロ」の各メーカーから出ており、同じ後発品でも製品ごとに表示や操作の説明が異なることがあるため、切り替え時には確認しましょう[1]。
フルティフォーム：同じホルモテロールでも使い方は別です
フルティフォームは霧の吸入薬です。小児は50を1回2吸入、1日2回という用量です。シムビコートと同じホルモテロールを含みますが、発作時の追加吸入薬にはしません[1]。
レルベア：小児用50・100・200を区別します
レルベアは1日1回ですが、5〜11歳は小児用50、12歳以上の小児は100です。200を小児用として使う用量は定められていません。年齢だけでなく、十分に粉を吸えることも確認します[1]。
アテキュラ：カプセルを専用器具に入れます
アテキュラは1日1カプセルをブリーズヘラーで吸います。カプセルは飲み薬ではなく、専用の吸入器にセットする薬です。添付文書の小児試験の記載と、承認された成人用量を混同しないようにしましょう[1]。
院長蒲生同じ「2剤配合」でも、回数や年齢は違います。名前の後ろの数字まで見ると取り違えを防げます。
喘息で使うLAMA（長時間作用性抗コリン薬）はどれ？
喘息で使えるLAMA単剤の吸入薬は、スピリーバレスピマットです。喘息では、スピリーバ1.25μgレスピマットの1回2吸入を1日1回が基本用量です。症状・重症度に応じて2.5μgレスピマット（1回2吸入、チオトロピウム5μg）を使うことがあります[1]。2剤配合でコントロールが不十分なときの追加候補です[7]。
LAMA（スピリーバ）もLABA（セレベント）も、喘息では単独で使いません。必ず吸入ステロイドと一緒に使います。
喘息の土台にあるのは気道の炎症で、炎症を抑えるのは吸入ステロイドです。LAMAとLABAは気管支を広げて息苦しさを楽にしますが、炎症そのものは抑えません。添付文書でも、喘息では吸入ステロイド剤等と併用する場合にのみ使うと定められています[1]。
LABAのサルメテロールを上乗せした大規模試験では、喘息による死亡がプラセボより多く、とくに吸入ステロイドを使っていない人で目立ちました[8]。症状が楽になっても、自己判断で吸入ステロイドを減らしたり、やめたりしないでください[1]。
ステップアップ：2剤配合にLAMAを足す2つの方法
2剤配合（ICS＋LABA）でもコントロールが不十分なときは、吸入方法・継続状況・用量を確認し、治療法の見直しやLAMAの追加を検討します[7][9]。国際的な指針（GINA）でも、LAMAは吸入ステロイドとLABAに上乗せする薬として位置づけられています[9]。加え方は2つあり、中身の考え方は同じで、吸入器の本数が違います。
- ICS＋LABAの吸入器に、LAMAの吸入器（スピリーバレスピマット）を別に加えて2本で使う方法。MITT（エムアイティーティー：複数の吸入器による3剤併用療法）と呼びます。
- 3つの成分が1本にまとまった3剤配合吸入薬（テリルジー、エナジア、ビレーズトリ14.4）を使う方法。SITT（エスアイティーティー：単一吸入器による3剤併用療法）と呼びます。
LABAとLAMAは、どちらも気管支を広げますが、働く信号が違います。LABAは交感神経の「ゆるめる」信号を強め、LAMAは副交感神経の「縮める」信号を止めます[3]。別々の信号に働くので、重ねると効果が上乗せされます。また、吸入ステロイドにはβ2受容体を増やす働きがあり、2剤配合ではLABAが効きやすくなると考えられています[3]。
2剤配合でもコントロールが不十分な喘息の人に、LAMA（スピリーバ）を追加した2つの大規模試験では、呼吸機能が改善しました。重い発作が起きるまでの期間も延び、重い発作のリスクは21%低くなりました[10]。
どちらの方法も、吸入ステロイドが入っていることが前提です。3剤配合吸入薬は次の章で紹介します[1]。
スピリーバレスピマット[1]の一般名はチオトロピウムです。ソフトミストをゆっくり吸い込みます。ほかの喘息治療薬へ追加する位置づけです。喘息の小児用量は定められていません[1]。
同じスピリーバでも、吸入用カプセル18μgは喘息用ではありません。アノーロ、ウルティブロ、スピオルト、エンクラッセなども、喘息の薬として置き換えないでください。吸入器が同じ形でも、薬の適応は別に確認する必要があります[1]。
2剤配合を使っても咳が続く喘息の人で、スピリーバを追加すると咳が軽くなったという国内の臨床試験もあります。咳の出やすさ（咳の反射の過敏さ）が下がったためと考えられていますが、小規模な試験です[11]。
抗コリン薬には、口の渇き、尿が出にくい、目に入ることによる目の症状などの注意があります。緑内障（眼圧などの影響で視神経が傷む病気）や排尿の病気がある場合は、処方前に伝えてください[1]。
COPDで使うLAMA配合薬（アノーロ、スピオルト）は、それぞれの記事で詳しく説明しています。
院長蒲生レスピマットは霧のタイプです。同じブランドのカプセル製剤と取り違えないことが大切です。
喘息の3剤配合吸入薬とビレーズトリの新承認
喘息の3剤配合吸入薬には、テリルジー、エナジア、ビレーズトリ14.4があります。ステロイドと、働く信号の違う2種類の気管支を広げる成分（LABAとLAMA）を、1つの吸入器で使います。この方法は、治療ステップの章で説明したSITTです[1]。2剤配合でもコントロールが不十分なときに、追加・切り替えで検討する段階です[7]。
このうち、12歳以上の小児にも用量があるのはビレーズトリ14.4だけです。テリルジーとエナジアは成人用量のみです[1]。
| 製品 | 成分 | 吸入器・1日の回数 | 年齢 |
|---|---|---|---|
| テリルジー100・200エリプタ[1] | フルチカゾンフランカルボン酸エステル＋ウメクリジニウム＋ビランテロール | DPI・1回1吸入 | 成人用量のみ |
| エナジア中・高用量[1] | モメタゾン＋グリコピロニウム＋インダカテロール | ブリーズヘラー・1回1カプセル | 成人用量のみ |
| ビレーズトリ14.4エアロスフィア[1] | ブデソニド＋グリコピロニウム＋ホルモテロール | pMDI・1回2吸入を1日2回 | 成人・12歳以上の小児 |
テリルジー・エナジア：1日1回の粉の3剤配合
テリルジーはカバーを開けるエリプタ、エナジアはカプセルをセットするブリーズヘラーです。どちらも成人の長期管理薬であり、苦しくなったときだけ吸う薬ではありません[1]。
ビレーズトリ14.4：12歳から使える喘息のSITT
ビレーズトリ14.4は、2026年8月24日に気管支喘息の承認を取得しました[12]。対象は、吸入ステロイド、LABA、LAMAの併用が必要な気管支喘息です[1]。
喘息のSITTで、成人だけでなく12歳以上の小児にも用量があるのが大きな特徴です。これまで成人用量のみだった3剤配合を、中学生・高校生の年代でも1つの吸入器で使えるようになりました[1]。
56吸入用は2026年10月15日に発売されました。120吸入用は承認されていますが、同社の発売案内では発売準備中です[13]。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、主にたばこの煙などで肺が傷み、息を吐きにくくなる病気です。以前からあるビレーズトリのCOPD用規格とは区別が必要です。喘息用は14.4、COPD用は7.2で、配合量が異なるのはグリコピロニウムのみです（ブデソニド・ホルモテロールは同じです）[1][13]。
見た目やブランド名が似ていても、自己判断で交換しないでください。ビレーズトリ14.4にも、発作止めとして追加吸入する用法はありません[1]。
院長蒲生新しい選択肢が増えたときこそ、薬の正式な名前と、何のために使うかを確かめたいですね。
喘息の発作止めSABAには何がある？
喘息の発作止めSABAには、サルタノール、メプチン、ベネトリン、ベロテック、イノリンがあります。携帯できる吸入器と、機械で霧にする液剤があり、使う量や回数の上限は薬ごとに異なります[1]。
| 製品・成分 | 剤形 | 1回の通常量・年齢 | 1日の回数 |
|---|---|---|---|
| サルタノールインヘラー100[1]／サルブタモール | pMDI | 成人2吸入、小児1吸入 | 発作時の指示による |
| メプチンエアー10[1]／プロカテロール | pMDI | 成人2吸入、小児1吸入 | 発作時の指示による |
| メプチンキッドエアー5[1]／プロカテロール | pMDI | 成人4吸入、小児2吸入 | 発作時の指示による |
| メプチンスイングヘラー10[1]／プロカテロール | DPI | 成人2吸入、小児1吸入 | 発作時の指示による |
| ベネトリン吸入液0.5%[1]／サルブタモール | ネブライザー | 成人・小児用量あり | 定まった日回数ではなく処方指示による |
| メプチン吸入液0.01%・ユニット0.3mL／0.5mL[1]／プロカテロール | ネブライザー | 成人・小児用量あり | 定まった日回数ではなく処方指示による |
| ベロテックエロゾル100[1]／フェノテロール臭化水素酸塩 | pMDI | 小児は原則投与しない。例外は医師の厳重な管理下 | 発作時の指示による |
| イノリン吸入液0.5%[1]／トリメトキノール | ネブライザー | 年齢別の用量区分なし。小児試験なし | 症状に応じる |
「発作時の指示による」は、何度でも吸ってよいという意味ではありません。薬袋や発作時の対応表で、1回量、間隔、1日の上限を確認してください。使用後の動悸、手の震え、効きにくさも、診察時に伝える情報です[1]。
サルタノールとメプチンの携帯用吸入器
メプチンは、エアーとキッドエアーで1噴射に入る薬の量が違います。スイングヘラーは粉なので、エアーと吸い方も変わります。発作で吸う力が弱くなった場合の対応も、普段から医師と相談しておきましょう[1][2]。
ベネトリン・メプチン・イノリンの吸入液
吸入液は、液の量、薄め方、使う機械をセットで確認します。メプチンにはボトル入りと、1回分の容器であるユニット製剤があります。飲み薬のメプチンやベネトリンを、吸入器へ入れないでください[1]。
ベロテック：小児の扱いと販売予定に注意します
ベロテックは、成人も含め、他のβ2刺激薬の吸入剤が無効な場合に限って使う薬です。小児には、その条件に加え、入院中など医師の厳重な管理・監督下で使う場合を除き、投与しません[1]。
メーカーは2027年7月の販売中止予定を案内しています。販売中止予定の公式通知を踏まえ、使っている方は今後の薬を相談してください。
院長蒲生発作止めを使った時刻と回数をメモすると、効き方の変化を伝えやすくなります。
そのほかに喘息の適応がある吸入薬は？
喘息のその他の吸入薬には、セレベント、アトロベント、インタールなどがあります。痰を出しやすくする薬や、医療機関での管理が重要な液剤も、役割を分けて確認しましょう[1]。
| 製品・成分 | 役割・剤形 | 回数と年齢の扱い |
|---|---|---|
| セレベント50ディスカス[1]／サルメテロール | LABA単剤・DPI | 成人1吸入を1日2回。小児用量なし |
| アトロベントエロゾル20[1]／イプラトロピウム | SAMA（短時間作用性抗コリン薬：短く気管支を広げる薬）・pMDI | 通常1〜2噴射を1日3〜4回。年齢別の用量区分なし |
| インタール吸入液1%[1]／クロモグリク酸ナトリウム | 吸入する抗アレルギー薬・ネブライザー | 1アンプルを1日3〜4回。安定後2〜3回への減量規定あり。年齢別区分なし |
| クロモグリク酸Na吸入液1%「サワイ」[1] | インタールの後発品・ネブライザー | 同じ基本回数。年齢別の用量区分なし |
| アスプール液0.5%[1]／dl-イソプレナリン | 気管支を広げる薬・ネブライザー | 成人用量を基本に年齢・症状で調整。日回数の固定なし |
| ボスミン外用液0.1%[1]／アドレナリン | 医療機関での管理を前提とした、気管支のけいれんを和らげる吸入用法もある外用液 | 希釈・上限・間隔に厳格な規定あり。小児は慎重に使用 |
| ムコフィリン吸入液20%[1]／アセチルシステイン | 喘息に伴う痰を出しやすくする薬・噴霧吸入など | 年齢・症状で量と回数を調整。小児試験なし |
セレベント単剤は、吸入ステロイドと組み合わせます
セレベントは、喘息では単独で使いません。必ず吸入ステロイドと一緒に使います。
セレベントは吸入ステロイドの代わりにはならず、症状が楽になっても、医師の指示なく吸入ステロイドを減らしたりやめたりして、セレベントだけで使わないよう添付文書に記載されています[1]。理由は上のLAMAの章で説明したとおりです[8]。
セレベントにはステロイドが入っていません。喘息では吸入ステロイドを併用します。2026年10月確認の添付文書では、用量は成人についての記載です。古い小児向けの説明と混同しないようにしましょう[1]。
アトロベント・インタールは別の分類です
アトロベントは短く効く抗コリン薬で、LAMAのスピリーバとは別の薬です。インタールとクロモグリク酸Na「サワイ」は、発作を予防するための抗アレルギー薬です。すでに起きている発作をすぐに止める目的では使いません[1]。
液剤の名前が一覧にあっても、自分で調合しないでください
アスプールやボスミンには喘息に対する吸入用法がありますが、心臓への作用にも注意が必要です。家庭での標準的な発作止めを、自分でこれらに変更しないでください。ボスミン外用液は、注射薬やアナフィラキシー用の自己注射薬とは別の製剤です[1]。アナフィラキシーは、呼吸困難や血圧低下などを起こす、急速に進む重いアレルギー反応で、血圧低下を伴わない場合もあります。
ムコフィリンは、喘息そのものの炎症を抑える薬ではなく、痰を出すための補助薬です。気管支のけいれんなどで呼吸症状が悪化することがあり、喘息のある方は特に注意が必要です。吸入後にゼーゼーや息苦しさが増した場合は、この薬の吸入を中止し、速やかに医療機関へ連絡してください。液剤の混合や希釈は、必ず指定された方法で行ってください[1]。
院長蒲生一覧に載っている薬でも、役割は同じではありません。自分の処方がどの目的なのかを確認しましょう。
以前の喘息吸入薬は、今も使われている？
以前の喘息吸入薬には、現在の薬と並べず、販売中止を区別する必要がある製品もあります。アズマネックスツイストヘラーは、その一つです[14]。
アズマネックスはモメタゾンの吸入ステロイド単剤で、成人に1日2回使う粉の薬でした。メーカーは2025年10月の販売中止予定を案内し、その後、保険診療で使用できる経過措置期間が2026年3月31日で満了すると通知しています。同年4月1日以降は保険請求できません[14][29]。このため本記事では、現在の選択肢の表から分けて紹介しています[14]。
キュバールやフルタイド、パルミコートなどの単剤が、すべて古くて不要になったという意味ではありません。配合剤が増えた今も、必要な成分と量、扱いやすい器具を選ぶことが大切です[1][2]。
院長蒲生「昔からある薬」と「販売が終わった薬」は別です。手元の薬を勝手に処分せず、名前を確かめましょう。
妊娠中・授乳中・子どもの喘息の吸入薬は？
妊娠中や授乳中、小さな子どもは、薬の選び方や吸入器の選び方で気をつけることがあります。ここでは、子どもの年齢、妊娠中、授乳中の順にまとめます。
子どもは何歳から使える？
子どもにも用量がある吸入薬は、吸入ステロイドの多くと、アドエア（ディスカス100・エアゾール50）、フルティフォーム50、小児用レルベア50（5〜11歳）、発作止めのメプチンやサルタノールなどです[1]。レルベア100とビレーズトリ14.4は、12歳以上の小児から使えます[1]。アニュイティ、アテキュラ、テリルジー、エナジア、喘息でのスピリーバ、セレベントは、小児の用量が定められていません[1]。
小さな子どもは、吸う力やタイミング合わせがまだ難しいため、スペーサーを付けたスプレー（pMDI）や、ネブライザーで吸うことが多いです[1][2]。
妊娠中は喘息が悪くなりやすい？
妊娠中の喘息は、約3分の1の人で悪化し、約3分の1で改善、約3分の1で変わらないと報告されています[15]。オーストラリアの研究では、悪化の主なきっかけは、かぜなどのウイルス感染と、吸入ステロイドを自己判断で減らしたりやめたりすることでした[16]。
また、お腹が大きくなると横隔膜が押し上げられ、肺にためておける空気（機能的残気量）が約10〜25%減ります。一方で、体が使う酸素の量は増えます。このため妊娠中は、お母さんの「酸素の余裕」が少なくなります[17]。ただし息を吐く力の検査（1秒量）はほとんど変わらないため、これ自体が喘息を悪くするわけではありません[17]。
赤ちゃんは、胎盤を通してお母さんの血液から酸素を受け取っています。発作でお母さんが酸素不足になると、赤ちゃんも酸素不足になります。国際的な指針（GINA）は、赤ちゃんの低酸素を防ぐために、妊娠中の発作はすぐにしっかり治療するよう勧めています[9]。
40の研究をまとめた解析では、喘息のある妊婦さんは、低出生体重、早産、妊娠高血圧腎症のリスクが高い一方、喘息をしっかり管理すると早産のリスクの上昇は見られなくなりました[18]。GINAも、妊娠中に喘息をしっかり治療する利点は、ふだんの喘息の薬の危険をはるかに上回るとしています[9]。
妊娠中に使える吸入薬は？
吸入ステロイドは、妊娠の準備中も妊娠中もやめずに続けます[9]。中でもパルミコート（ブデソニド）は、スウェーデンの出生登録で、妊娠初期に使用した母親から生まれた子ども2,014人が調べられ、先天異常の割合は一般集団と同じ程度でした[19]。妊婦さんでのデータが最も多い吸入ステロイドです。米国では、2015年まで使われていた妊娠中の安全性の区分で、吸入ステロイドのうちブデソニドだけが「B」（ほかは「C」）とされ、米国の指針（2004年）でも妊娠中のデータが最も多い吸入ステロイドと位置づけられています[20]。ただし、ほかの吸入ステロイドが妊娠中に危険だというデータはありません[20]。
吸入ステロイドとLABAの2剤配合（ICS＋LABA）も、ふだんの量で安全性が報告されています[9][21]。妊娠前から今の吸入薬でよく管理できている場合は、無理に薬を替える必要はありません。妊娠中は治療を減らすことを急がず、出産後に見直すのが基本です[9]。
一方、LAMA（スピリーバなど）や3剤配合吸入薬は、妊婦さんでの安全性のデータがほとんどありません[22]。使う必要があるかは、効果と危険をくらべて医師と相談してください。自己判断で中止しないことも大切です。
授乳中に吸入薬は使える？
吸入薬は血液に入る量が少なく、母乳に移る量はさらにごくわずかです。国立成育医療研究センターは、授乳中の吸入薬が赤ちゃんに影響する可能性は低いとしています[23]。ブデソニド（パルミコート）は、同センターの「授乳中に安全に使用できると考えられる薬」に載っています[24]。授乳中も、喘息の吸入薬は続けてください。
院長蒲生お腹の赤ちゃんの酸素は、お母さんの呼吸から届きます。妊娠中こそ、吸入をしっかり続けましょう。
喘息の吸入薬のあと、うがいは必要？
喘息の吸入薬にステロイドが入っている場合は、吸入後のうがいが大切です。口腔カンジダ症（口の中にカビの一種が増える状態）や、声がかすれる副作用を減らすためです[1][2]。
- 吸入後は、口に水を含んでぶくぶくすすぐ「口すすぎ」と、のどの奥をガラガラと洗う「のどうがい」を行い、すすいだ水は吐き出す
- うがいが難しい場合は、口をすすぐ方法などを医師・薬剤師に確認する
- マスクを使ってステロイドを吸入した場合は、顔も洗う
- 吸入器の洗い方は説明書に従う。粉の器具を自己判断で水洗いしない
口の白い付着物、痛み、声のかすれが続くときは相談してください。薬が合わないと決めて中止する前に、吸い方やうがい、用量を見直せることがあります。子どもで長く使う場合は、身長などの経過も確認します[1]。
院長蒲生吸入して、うがいまでをひと続きの習慣にすると忘れにくくなります。
吸入器の4つのタイプと、スプレーが苦手な人のスペーサー（エアロチャンバー）
喘息の吸入器は、スプレー（pMDI）、粉（DPI）、ソフトミスト（SMI）、ネブライザーの4つのタイプに分かれ、吸い方のコツが違います[2]。
スプレー（pMDI）は、ボタンを押す瞬間に吸い始める必要があります。この「押す」と「吸う」を合わせにくい方に役立つのが、スペーサーです。スペーサーとは、噴射された薬をいったん筒の中にためてから、ふだんの呼吸で吸うための補助具です[2]。
とくに、小さな子どもと、タイミングが合いにくい高齢の方などに使われます。子どもは、マスク型を顔に当てて吸えます。エアロチャンバー・プラスでは、乳児用（0〜18か月）と小児用（1〜5歳）のマスクがあります[25]。
値段の目安は、楽天市場の販売価格（2026年11月11日時点・税込）で、マウスピース型が約2,800〜3,900円、マスク型が約4,000〜5,900円です[26]。6歳未満または65歳以上の喘息の方は、医療機関で渡されて使い方の指導を受けた場合、初回に限り保険が使えます[25]。
粉の吸入器にスペーサーを付ける使い方はしません。スプレーでも、対応する補助具、1噴射ごとの吸い方、洗浄・乾燥方法を製品別に確認します。押す力を助ける器具と、薬をためるスペーサーも別のものです[1][2]。
種類ごとの値段、マスクの選び方、手順の漫画、洗い方は、吸入器とスペーサーの解説記事にまとめています。
院長蒲生うまく吸えないのは、気合いの問題ではありません。器具や補助具との相性を見直す方法があります。
喘息の発作で、吸入薬より受診を急ぐのはいつ？
喘息の発作で意識がおかしい、息が苦しくて話せない、顔色が悪い、唇が青紫色になるときは、ためらわず119番で救急車を呼んでください。吸入薬の種類を調べたり、次の吸入まで待ったりせず、救急対応を優先してください[27][28]。
- 119番：意識がもうろうとする、呼びかけへの反応が悪い、呼吸が極めて苦しい、唇が青紫になる
- 直ちに救急外来へ：苦しくて横になれない、歩くのが難しい、子どもが話せない・食べられない
- 早急に医療機関へ：指示どおりの発作止めで改善しない、効いてもすぐ苦しくなる、症状が悪化している
強い症状では救急車を呼んで構いません。夜間・休日も、翌日の一般外来まで待たないでください。日本の公的な喘息資料でも、動けない、横になれない、意識がおかしい状態は緊急対応の対象です[27][28]。
胸の痛みを伴うときは、喘息だけでなく心臓などの病気も考える必要があります。突然の強い胸痛や息苦しさは、吸入薬だけで様子を見ず救急へつないでください。
症状が落ち着いているときに、発作時の薬、上限、連絡先、夜間の受診先を主治医と決めておきましょう。使った薬の名前、吸入数、時刻を伝えると、その後の治療に役立ちます[27][28]。
院長蒲生発作のときほど、事前に決めた対応表が助けになります。落ち着いている日に準備しておきましょう。
喘息の吸入薬を相談するときの当院案内
喘息の吸入薬の相談では、使っている吸入器とお薬手帳を持参すると、薬の種類や操作を確認しやすくなります。夜の咳、発作止めを使った回数、吸いにくい操作をメモしておくと伝わりやすいです。
当院の一般外来は月・火・水・金・土で、木曜・日曜は休診です。診療案内もあわせてご覧ください。
| 曜日 | 時間 |
|---|---|
| 月・火・水・金・土 | 9:00〜12:00／14:00〜18:00 |
| 日曜・祝日 | 10:00〜15:00（昼休みなし・発熱外来のみ） |
| 木曜 | 休診 |
日曜・祝日は一般外来を休診とし、発熱外来のみ10時〜15時に行っています。予約不要・当日チェックイン制です。発熱外来では、一般外来と点滴は行っていません。10月25日は発熱外来を含めて休診で、11月からは原則として毎週日曜日と祝日に行います。
日曜・祝日の発熱外来のお知らせと、当日チェックインの案内をご確認ください。強い喘息発作では、この診療時間に合わせて待たず、救急外来をご利用ください。
喘息の吸入薬についてよくある質問
- 症状がなくなったら、毎日の吸入薬をやめてもいいですか？
-
自己判断でやめず、減らせるかを医師と相談してください。症状がなくても気管支の炎症が残ることがあります。症状や発作の回数、治療の経過を確認しながら、必要な薬と量を調整していきます[1][2]。
- 吸った感じや味がしません。もう一度吸いますか？
-
感じ方だけでは、薬が入ったか判断できません。自己判断で何度も薬を準備せず、残量表示や操作を確認しましょう。不安な場合は吸入器を持参し、実際の使い方を医師・薬剤師に見てもらうと確認できます[1][2]。
- シムビコート以外の配合剤も、発作時に追加していいですか？
-
配合剤なら何でも追加できるわけではありません。シムビコートとブデホルにも、維持量などの条件があります。フルティフォームやレルベア、3剤配合を同じように追加せず、自分に指定された発作時の指示を確認してください[1]。
- 子どもの吸入薬は、何歳から使えますか？
-
薬と規格によって異なります。小児用レルベア50は5〜11歳です。3剤配合（SITT）で12歳以上の小児にも用量があるのは、ビレーズトリ14.4だけです。年齢だけでなく吸う力や器具の操作を確認し、必要に応じてスペーサーやネブライザーを選びます[1][2]。
- 新しい3剤配合にすれば、今より必ずよくなりますか？
-
必要な治療は人によって異なり、新しさや成分の数だけでは決まりません。まず吸い方や続け方、現在の症状を確認します。そのうえで追加する成分や、扱いやすい吸入器を選ぶことが、症状を楽にすることにつながります[1][2]。
まとめ：喘息の吸入薬は役割・年齢・吸い方を確認
- 毎日の炎症を抑える治療と、発作止めを区別する
- 治療は段階（ステップ）で考え、強める・減らすのは医師の判断
- 霧の吸入器はゆっくり、粉の吸入器はしっかり吸う。準備の操作は製品別に確認する
- 同じブランドでも、小児の規格・回数・喘息の適応が違うことがある
- ビレーズトリ14.4は12歳から使える喘息のSITT。COPD用と自己判断で交換しない
- ステロイドを含む薬は吸入後のうがいを習慣にし、操作が難しければ補助具を相談する
- 重い発作は救急へ。薬の中止・変更・追加は、事前に決めた指示に従う
ざっくり押さえたいのは、自分の薬の役割、使う回数、吸入器の操作です。分かりにくい点は、器具を手に持って私達医療者に相談してください。自分に合う薬と吸い方を整えることで、喘息の症状を楽にしていきましょう。
以上
免責事項
本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、医師による診察・診断・治療に代わるものではありません。記載内容は公開時点の医学的知見に基づいていますが、お一人おひとりの状態によって適切な対応は異なります。症状にご不安がある場合は、医療機関にご相談ください。
吸入器ごとの詳しい解説（あとで読みたい人へ）
ご自分の吸入薬の名前から、効果・副作用・吸い方をまとめた記事を開けます。
吸入ステロイド
2剤配合（ICS＋LABA）
LAMA（長時間作用性抗コリン薬）
3剤配合（ICS＋LAMA＋LABA）
発作止め（SABA）
COPDの吸入薬（喘息では使わない）
参考文献
- 医薬品医療機器総合機構（PMDA）. 医療用医薬品情報検索：各製品の添付文書. PMDA. 2026年10月22日確認. https://www.info.pmda.go.jp/psearch/PackinsSearch?count=1000&effect=22
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