【ビレーズトリ】COPD・喘息の吸入薬の効果・副作用・吸い方【エアロスフィア・何歳から】

こんばんは。仙台空港北クリニック院長の蒲生俊一（医学博士 / 呼吸器専門医）です。

COPD（慢性閉塞性肺疾患：たばこなどで肺に炎症が続き、息が吐き出しにくくなる病気）や喘息で、「ビレーズトリ」という吸入薬を処方された方も多いと思います。2026年8月には、喘息用の「ビレーズトリ14.4」が新しく承認されました[1]。

結論から申し上げると、ビレーズトリは炎症をおさえる成分と、気管支を広げる2つの成分を1本にまとめた3剤配合の吸入薬です[2]。1回2吸入を1日2回使う毎日の薬で、発作を止める薬ではありません[2][3]。

本記事では、ビレーズトリの効果、COPD用と喘息用の違い、何歳から使えるか、吸い方、副作用、臨床試験の結果を解説します。内容は、PMDA（医薬品医療機器総合機構）が公開している添付文書（薬の公式な説明書）と患者向医薬品ガイドに基づいています[2][3]。

ビレーズトリはどんな薬？

ビレーズトリは、3つの有効成分を1つの吸入器に合わせた、COPDと喘息の毎日の吸入薬です[2][3]。一般名は、ブデソニド（ぶでそにど）、グリコピロニウム臭化物（ぐりこぴろにうむしゅうかぶつ）、ホルモテロールフマル酸塩水和物（ほるもてろーるふまるさんえんすいわぶつ）です[2]。

• ブデソニド：ICS（吸入ステロイド：気道の炎症をおさえる薬）
• グリコピロニウム：LAMA（長時間作用性抗コリン薬：気管支が縮むのをふせぐ薬）
• ホルモテロール：LABA（長時間作用性β2刺激薬：気管支を長時間広げる薬）

このように3種類を1本で吸う治療は、SITT（エスアイティーティー：単一の吸入器で3剤を使う治療）と呼ばれます。吸入器は「エアロスフィア」というガスタイプ（pMDI：加圧式定量噴霧吸入器）で、ボタンを押すと霧状の薬が出ます[2][4]。

COPD用と喘息用（ビレーズトリ14.4）の違い

ビレーズトリには、COPD用と喘息用の2種類があります[2]。違いはグリコピロニウムの量で、1吸入あたりCOPD用は7.2μg、喘息用は14.4μgです[2]。

名前	病気	1吸入の成分量
ビレーズトリエアロスフィア（今後「ビレーズトリ7.2エアロスフィア」へ名称変更予定）	COPD	ブデソニド160μg・グリコピロニウム7.2μg・ホルモテロールフマル酸塩4.8μg
ビレーズトリ14.4エアロスフィア	喘息	ブデソニド160μg・グリコピロニウム14.4μg・ホルモテロールフマル酸塩4.8μg

ブデソニドとホルモテロールの量は、COPD用と喘息用で同じです[2][4]。COPD用は、喘息の治療を目的とした薬ではないと添付文書に書かれています[5]。

COPD用の「ビレーズトリエアロスフィア」は、同じ成分量のまま「ビレーズトリ7.2エアロスフィア」へ名前を変える予定と発表されています[1]。名前に「14.4」が付いていれば喘息用、数字なしか「7.2」ならCOPD用と覚えるとOKです。

ビレーズトリの効果と働きは？

ビレーズトリの効果は、長時間にわたり気管支を広げ、さらに気管支の炎症をおさえて呼吸を楽にすることです[3]。COPDや喘息の気道では、炎症で壁が腫れ、まわりの筋肉が縮んで空気の通り道が狭くなっています。

ブデソニドは、炎症を起こす物質が作られるのをおさえる吸入ステロイドです[2]。グリコピロニウムは、副交感神経（迷走神経）の「縮める」信号であるアセチルコリンの受け取り口（ムスカリン受容体）をふさぎ、気管支の筋肉が縮むのをおさえます[2][6]。ホルモテロールは、交感神経の「ゆるめる」信号（アドレナリン）と同じ受け取り口であるβ2受容体を刺激します[2]。筋肉の細胞の中でcAMPという物質が増えると、縮む仕組みにブレーキがかかり、気管支のまわりの筋肉がゆるんで空気の通り道が広がります[6]。

気管支を広げる仕組みが違う2つの成分を組み合わせ、さらに炎症もおさえるのが、3剤配合ならではの特徴です。症状がない日も、毎日規則正しく使うことが大切です[3]。

ビレーズトリは、すでに起きている喘息発作や、COPDの増悪（ぞうあく：急に息切れやたんが悪化すること）をすぐに鎮める薬ではありません[2][3]。急に苦しくなったときは、別に処方された発作止めの吸入薬（SABA：短時間作用性β2刺激薬）などを使います[2][3]。

ビレーズトリは何歳から使える？用量の種類

ビレーズトリ14.4は12歳から使える喘息の薬で、COPD用のビレーズトリは大人の薬です[2]。どちらも1回2吸入を1日2回、できるだけ同じ時間帯に吸入します[2][3]。

種類	使える年齢	使う病気	使い方	本数
ビレーズトリエアロスフィア（変更予定名：7.2）	大人	COPD	1回2吸入・1日2回	56吸入・120吸入
ビレーズトリ14.4エアロスフィア	12歳以上の小児・大人	喘息	1回2吸入・1日2回	56吸入・120吸入

喘息用の14.4は、吸入ステロイド、LAMA、LABAの3つを合わせて使う必要がある喘息に使います[2]。COPD用も同じく、3つを合わせて使う必要があるCOPDが対象です[2]。ビレーズトリ14.4は、56吸入が2026年10月15日に発売され、120吸入は発売準備中と案内されています（2026年10月時点）[4]。

喘息では12歳未満、COPDでは小児を対象とした臨床試験は行われていません[2]。12歳以上の小児が長く使う場合は、吸入ステロイドによる成長への影響を見ながら使うよう添付文書に書かれています[2]。

ほかの3剤配合吸入薬とくらべて、12歳から使える？

ほかの3剤配合吸入薬として、テリルジーとエナジアの添付文書も確認しました[7][8]。確認した3つのうち、12歳以上の小児にも用量があるのは、ビレーズトリ14.4だけでした[2][7][8]。

テリルジーとエナジアの添付文書では、用法・用量が「成人」だけで、小児を対象とした臨床試験は行われていません[7][8]。いずれも2026年11月8日に、PMDAで公開されている添付文書で確認した範囲の内容です。

このため、2剤配合の吸入薬でも喘息が十分に落ち着かない12歳以上の方にとって、ビレーズトリ14.4は新しい選択肢になります[1][2]。使うかどうかは、症状や吸入の様子を見ながら主治医が判断します。

1日2回を超えて吸入しないことも大切な決まりです。使いすぎると、不整脈や、場合によっては心停止のおそれがあると添付文書に書かれています[2]。

ビレーズトリの吸い方は？（エアロスフィアの使い方）

ビレーズトリの吸い方は、キャップを外してよく振り、息を吐いてから吸いながらボタンを押し、息を止める流れを2回くり返します[3]。患者向医薬品ガイドに付いている使用説明書の手順は、次のとおりです。

うがいができない場合は、口の中をすすぐだけでもかまいません[2][3]。ボタンを押すタイミングと吸うタイミングを合わせるのが難しい方は、スペーサー（吸入補助器）を使う方法もあります[2][3]。

スペーサーの種類と値段の目安、子どもと大人の使い方の手順は、吸入器とスペーサーの解説記事で図と漫画を使って説明しています。

はじめて使うときの空噴霧と、お手入れ

新しい吸入器は、使う前に「振る→空噴霧（顔から離して1回押す）」を、56吸入は4回、120吸入は2回行います[3]。洗ったあと、落としたとき、7日以上使わなかったときは、空噴霧を2回してから使います[3]。

• アルミ袋は、使い始める直前に開けます[2][3]
• アルミ袋を開けてから、56吸入は6週間、120吸入は3か月を過ぎたら、残っていても捨てます[3]
• アクチュエーター（缶をはめるプラスチック部分）は週1回、缶を外してぬるま湯で洗います[2][3]
• 洗ったあとは自然に乾かし、ぬれているうちは缶をセットしません[3]
• 矢印が黄色の部分に入ったら次の吸入器を準備し、赤い「0」で新しいものに替えます[3]
• 缶は空になっても、壊したり穴を開けたり火に入れたりしません[2][3]

吸い忘れたときは、気付いたときに1回分を吸います[3]。次の時間が近ければ1回とばし、2回分を1度に吸わないでください[3]。

ビレーズトリの副作用と注意点は？

ビレーズトリの副作用で多いのは声がれです。ビレーズトリ7.2・14.4の添付文書（2026年8月改訂）では、1%以上の副作用は声がれ（発声障害）だけです[2]。現在販売中のCOPD用ビレーズトリエアロスフィアの添付文書（2024年1月改訂）では、区分が少し異なります[5]。口のカンジダ（かびの一種による感染）、声がれ、筋肉のけいれんが1%以上とされています[5]。

頻度	主な副作用（ビレーズトリ7.2・14.4の添付文書、2026年8月改訂の区分）
1%以上	発声障害（声がれ）
1%未満	口腔カンジダ、肺炎、せき、のどの刺激感、口の渇き、頭痛、ふるえ、動悸など
重大な副作用	心房細動（0.1%）、重い血液中のカリウムの低下（頻度不明）[2]

口のカンジダと声がれの予防のために、吸入後のうがいが勧められています[2][3]。ほかに、吸入ステロイドを長く使う場合は、骨密度や目（白内障・緑内障）の検査を定期的に行うことが望ましいとされています[2]。

次のような症状に気づいたら、症状がそろうのを待たずに、ただちに医師または薬剤師に相談してください[3]。特に、急な息苦しさ、のどが締めつけられる感じ、意識が遠のくなどがあるときは、アナフィラキシーなどの可能性があるため、ためらわず119番で救急車を呼んでください。

吸入後に息がぜいぜいする、ヒューヒューと音がする、突然息切れがするときは、気管支のけいれんの可能性があります[3]。この場合は使用を中止し、ただちに受診するよう患者向医薬品ガイドに書かれています[3]。

次の方は、ビレーズトリを使うことができません[2][3]。

• 閉塞隅角緑内障（へいそくぐうかくりょくないしょう：目の中の水の出口がふさがりやすい緑内障）の方
• 前立腺肥大などで、尿が出にくい（排尿障害がある）方
• 有効な抗菌薬（細菌をおさえる薬）のない感染症、深在性真菌症（体の深いところのかびの感染症）の方
• ビレーズトリの成分で過敏症が出たことがある方

結核などの感染症、心臓の病気や不整脈、甲状腺の病気、高血圧、糖尿病がある方は、使い始める前に医師に伝えてください[2][3]。腎臓や肝臓の重い病気、妊娠中・授乳中の方、ほかに薬を使っている方も同じです[2][3]。

調子がよくなっても、自己判断で中止すると症状が悪化することがあります[2][3]。やめたいときや量を変えたいときは、主治医に相談してください。

ビレーズトリの臨床試験の結果は？

ビレーズトリの臨床試験では、COPDでも喘息でも、2剤配合の吸入薬と比べて良い結果が出ています[2][9][10]。添付文書に載っている、日本人も参加した2つの国際共同試験を紹介します。

COPD：増悪がおよそ半分に（KRONOS試験）

KRONOS試験（クロノス試験）は、日本・米国・カナダ・中国の施設で行われたCOPDの試験です[9]。添付文書では、患者さん1,899人（日本人416人）で24週間比べた結果が示されています[2]。薬は無作為に割り付けられ、ここで紹介する3剤配合薬と2剤配合のガスタイプ吸入薬の比較は、患者さんにも医師にもどの薬が割り当てられたか分からない二重盲検で行われました[2]。

中等度・重度の増悪は、1人あたり年0.46回（ビレーズトリ）と年0.95回（LAMA＋LABAの2剤）で、比は0.48でした[2]。吸入ステロイドが加わることで、増悪がおよそ半分になったという結果です[2]。

朝の吸入前の肺機能（FEV1：1秒間に吐き出せる息の量）は、吸入ステロイド＋LABAの2剤より77mL多く改善しました[2]。LAMA＋LABAの2剤との差は20mLでした[2]。ただし、増悪の回数は吸入ステロイド＋LABAの2剤とはっきりした差が出ていません（比0.82、95%信頼区間0.58〜1.17）[2]。

信頼区間は「本当の値がおそらく入る幅」のことです。比の幅に1が含まれると、差があるとは言い切れないという意味になります。

喘息：12歳以上で肺機能が改善（KALOS試験）

KALOS試験（カロス試験）は、12歳以上のコントロール不良の喘息の患者さん2,144人（日本人52人）を対象に、24〜52週間比べた国際共同試験です[2][10]。中用量から高用量の吸入ステロイド＋LABAを使っても、症状が十分に落ち着かない方が対象でした[2]。

投与12〜24週の朝の吸入前のFEV1は、ビレーズトリ14.4で160mL、吸入ステロイド＋LABAの2剤で118mL増えました[2]。差は42mL（95%信頼区間10〜74mL）で、LAMAを加えた3剤配合のほうが肺機能が改善しています[1][2]。

同じ試験で、グリコピロニウムが7.2μgの3剤では、2剤との差が13mL（95%信頼区間−25〜51mL）で、はっきりした差は出ていません[2]。

KALOS試験でビレーズトリ14.4の群に多かった副作用は、声がれ（1.0%）と口腔カンジダ症（0.7%）でした[2]。試験の結果はグループ全体の平均で、お一人おひとりの効き方は異なります。

ビレーズトリのよくある質問

ビレーズトリは発作のときに吸ってもいいですか？

ビレーズトリは発作をすぐに止める薬ではないため、急に苦しくなったときは別に処方された発作止めの吸入薬を使います。発作止めの回数が増えたり効きにくくなったりしたら、できるだけ早く受診してください。

ビレーズトリは子どもでも使えますか？

喘息用のビレーズトリ14.4は、12歳以上の小児と大人に使えます。COPD用のビレーズトリエアロスフィアは大人の薬です。12歳未満の子どもでは臨床試験が行われていないため、主治医が別の薬を検討します。

COPD用のビレーズトリを喘息に使ってもいいですか？

COPD用のビレーズトリエアロスフィアは、喘息の治療を目的とした薬ではないと添付文書に書かれています。喘息に使うのは、グリコピロニウムの量が違うビレーズトリ14.4です。処方された種類のまま使ってください。

ビレーズトリを吸い忘れたときはどうしますか？

気付いたときにすぐ1回分（2吸入）を吸います。次に吸う時間が近い場合は1回とばして、次の時間に1回分を吸います。2回分を1度に吸ったり、1日2回を超えて吸ったりしないでください。

症状がなくなったらビレーズトリをやめてもいいですか？

自己判断でやめると、症状が悪化することがあります。調子がよい状態が続いているときこそ、続け方や減らし方を主治医と相談しながら決めていきます。

まとめ

以上

免責事項

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、医師による診察・診断・治療に代わるものではありません。記載内容は公開時点の医学的知見に基づいていますが、お一人おひとりの状態によって適切な対応は異なります。症状にご不安がある場合は、医療機関にご相談ください。

参考文献

1. アストラゼネカ. アストラゼネカのビレーズトリ14.4エアロスフィア、気管支喘息に対して日本で承認を取得. ニュースリリース. 2026年8月24日. https://www.astrazeneca.co.jp/news/press-releases1/2026/202608242.html
2. アストラゼネカ. ビレーズトリ7.2エアロスフィア56吸入・120吸入／ビレーズトリ14.4エアロスフィア56吸入・120吸入 添付文書（2026年8月改訂 第7版）. PMDA 医療用医薬品情報. 2026年11月8日確認. https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/670227_2290805G3020_1_01
3. アストラゼネカ. ビレーズトリエアロスフィア・ビレーズトリ7.2エアロスフィア・ビレーズトリ14.4エアロスフィア 患者向医薬品ガイド（2026年8月作成）. PMDA. 2026年11月8日確認. https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/670227_2290805G3020_1_01G.pdf
4. アストラゼネカ. ビレーズトリ14.4エアロスフィア56吸入／120吸入 薬価基準収載ならびに56吸入製剤新発売のご案内. 製品情報. 2026年10月. https://www2.astrazeneca.co.jp/revise/revdisp.asp?revision_no=467
5. アストラゼネカ. ビレーズトリエアロスフィア56吸入・120吸入 添付文書（2024年1月改訂 第5版）. PMDA 医療用医薬品情報. 2026年11月8日確認. https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/670227_2290805G1027_1_09
6. Billington CK, Penn RB. Signaling and regulation of G protein-coupled receptors in airway smooth muscle. Respir Res. 2003;4:2. doi:10.1186/1465-9921-4-2 PMID: 12648290
7. グラクソ・スミスクライン. テリルジー100エリプタ・テリルジー200エリプタ 添付文書（2025年8月改訂 第5版）. PMDA 医療用医薬品情報. 2026年11月8日確認. https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/340278_2290804G1022_1_07
8. ノバルティスファーマ. エナジア吸入用カプセル中用量・高用量 添付文書（2025年5月改訂 第7版）. PMDA 医療用医薬品情報. 2026年11月8日確認. https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/300242_2290807G1026_1_07
9. Ferguson GT, Rabe KF, Martinez FJ, et al. Triple therapy with budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate with co-suspension delivery technology versus dual therapies in chronic obstructive pulmonary disease (KRONOS): a double-blind, parallel-group, multicentre, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2018;6(10):747-758. doi:10.1016/S2213-2600(18)30327-8 PMID: 30232048
10. Papi A, Wise RA, Jackson DJ, et al. Budesonide-glycopyrronium-formoterol fumarate dihydrate in uncontrolled asthma (KALOS and LOGOS): twin multicentre, double-blind, double-dummy, parallel-group, randomised, phase 3 trials. Lancet Respir Med. 2026;14(4):350-362. doi:10.1016/S2213-2600(25)00457-6 PMID: 41692019

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喘息の吸入薬の全体像（種類・年齢・吸い方の一覧）は、こちらの記事にまとめています。