【レルベア】喘息・COPDの吸入薬の効果・副作用・吸い方【エリプタ・何歳から】

こんばんは。仙台空港北クリニック院長の蒲生俊一（医学博士 / 呼吸器専門医）です。

喘息やCOPD（慢性閉塞性肺疾患：たばこなどで肺に炎症が続き、息が吐き出しにくくなる病気）で「レルベア」という吸入薬を処方され、どんな薬なのか気になっている方は多いと思います。名前の後ろに「50」「100」「200」と数字が付いていて、違いが分かりにくいという声もよく聞きます。

結論から申し上げると、レルベアは炎症をおさえる成分と気管支を広げる成分を合わせた、1日1回の毎日の吸入薬です[1]。発作が起きたときにすぐ効かせる薬ではなく、発作を起こしにくくするための薬です。

本記事では、レルベアの効果、何歳から使えるか、規格の違い、吸い方、副作用、臨床試験の結果を解説します。内容は、PMDA（医薬品医療機器総合機構）が公開している添付文書（薬の公式な説明書）と患者向医薬品ガイドに基づいています[1][2]。

レルベアはどんな薬？

レルベアは、2つの有効成分を1つの吸入器に合わせた、喘息とCOPDの毎日の吸入薬です[1]。一般名は、フルチカゾンフランカルボン酸エステル（ふるちかぞんふらんかるぼんさんえすてる）と、ビランテロールトリフェニル酢酸塩（びらんてろーるとりふぇにるさくさんえん）です。

• フルチカゾンフランカルボン酸エステル：ICS（吸入ステロイド：気道の炎症をおさえる薬）
• ビランテロール：LABA（長時間作用性β2刺激薬：気管支を長時間広げる薬）

COPDにも使えるのは、規格のうちレルベア100だけです[1]。吸入器は「エリプタ」という粉（ドライパウダー）を吸うタイプで、カバーを開けるだけで1回分がセットされます[2]。

規格は小児用レルベア50、レルベア100、レルベア200の3つで、それぞれ14吸入用と30吸入用があります[1]。数字は1回に入っている吸入ステロイドの量（μg）を表していて、ビランテロールの量はどれも同じ25μgです[1]。

レルベアの効果と働きは？

レルベアの効果は、気道の炎症をおさえることと、気管支を広げることの2つを、1日1回の吸入で長く続けることです[1][2]。喘息の気道では、症状がないときも炎症がくすぶっていて、少しの刺激で気管支が狭くなります。

吸入ステロイドのフルチカゾンは、炎症を起こす物質が作られるのをおさえて、気道の腫れを鎮めます[1]。ビランテロールは、交感神経の「ゆるめる」信号（アドレナリン）と同じ受け取り口であるβ2受容体を刺激します[1]。筋肉の細胞の中でcAMP（サイクリックAMP：細胞の中で合図を伝える物質）が増えます[3]。すると縮む仕組みにブレーキがかかり、気管支のまわりの筋肉がゆるんで空気の通り道が広がります[3]。

患者向医薬品ガイドでは「吸入してすぐに効果はあらわれませんが、長時間にわたり気管支を拡げてさらに炎症をおさえる」と説明されています[2]。このため、症状がない日も毎日規則正しく使うことが大切です。

レルベアは、すでに起きている発作やCOPDの増悪（ぞうあく：急に息切れや痰が悪化すること）をすぐに鎮める薬ではありません[1]。発作のときは、別に処方された発作止めの吸入薬（SABA：短時間作用性β2刺激薬）などを使います[1][2]。

発作止めを使う回数が増えてきたら、早めに受診してください。発作止めを使っても症状が良くならない、または悪化するときは、ただちに受診してください[2]。息が苦しくて話せない、顔色が悪い、唇が青紫色になるときは、ためらわず119番で救急車を呼んでください。

レルベアは何歳から使える？用量の種類

レルベアは5歳から使える薬で、年齢と病気によって使う規格が決まっています[1]。5歳以上12歳未満は小児用レルベア50、12歳以上の喘息と大人のCOPDはレルベア100が基本です[1]。

規格	使える年齢	使う病気	使い方
小児用レルベア50	5歳以上12歳未満	喘息	1日1回1吸入
レルベア100	12歳以上の小児・大人	喘息	1日1回1吸入
レルベア100	大人	COPD	1日1回1吸入
レルベア200	大人	喘息（症状に応じて）	1日1回1吸入

大人の喘息では、通常はレルベア100を使い、症状に応じてレルベア200を使います[1]。レルベア200は喘息だけの規格で、COPDには使いません[1]。

5歳未満の子どもを対象とした臨床試験は行われていないと、日本の添付文書に記載されています[1]。どの規格も1日1回1吸入で、なるべく同じ時間帯に吸入します[1][2]。

1日1回を超えて吸入しないことも大切な決まりです。使いすぎると、不整脈や、場合によっては心停止のおそれがあると添付文書に書かれています[1]。

レルベアの吸い方は？（エリプタの使い方）

レルベアの吸い方は、カバーを開けて息を吐き、吸入口をくわえて深く吸い、息を止めてからうがいをする6つの手順です[2]。患者向医薬品ガイドの手順は、次のとおりです。

カバーを開けて吸わずに閉じると、その1回分は吸入できなくなります[2]。吸入するとき以外はカバーを開けないようにしてください。

• アルミの包装トレイは、使い始める直前に開けます[1]
• 包装トレイを開けたら6週間以内に使い、残った分は保管しないで処分します[2]
• カウンターが9以下になると左側が赤くなり、0になったら新しい吸入器に替えます[2]
• カバーを開けてから吸入するまで、振ったり叩いたりしません[2]
• 吸い忘れたら気付いたときに1回分を吸い、2回分を1度に吸いません[2]

レルベアの副作用と注意点は？

レルベアの副作用で多いのは、口やのどのカンジダ（かびの一種による感染）と声がれで、どちらも1%以上と報告されています[1]。吸入後のうがいは、この2つの予防のために勧められています[1][2]。

頻度	主な副作用（添付文書の区分）
1%以上	口腔咽頭カンジダ症（口やのどのカンジダ）、発声障害（声がれ）
1%未満	頭痛、ふるえ、動悸、口やのどの痛み、せき、発疹など
重大な副作用	肺炎（0.5%）、アナフィラキシー反応（頻度不明）[1]

アナフィラキシーは、薬に対する急で強いアレルギー反応のことです。COPDの患者さんを対象とした試験では、肺炎が薬の量に応じて増えたと報告されています[1]。

吸入した直後にゼーゼー・ヒューヒューが強くなる、突然息切れがする場合は、気管支のけいれんかもしれません[1][2]。レルベアの使用を中止し、ただちに受診してください[2]。

次の方は、レルベアを使うことができません[1]。

• 有効な抗菌薬（細菌をおさえる薬）のない感染症にかかっている方
• 深在性真菌症（しんざいせいしんきんしょう：体の深いところのかびの感染症）の方
• レルベアの成分で過敏症が出たことがある方

結核などの感染症、心臓の病気、糖尿病、肝臓の病気がある方は、使い始める前に医師に伝えてください[1][2]。妊娠中や授乳中の方、ほかに薬を使っている方も同じです[1][2]。

調子がよくなっても、自己判断で中止すると症状が悪化することがあります[1][2]。やめたいときや量を変えたいときは、主治医に相談してください。

レルベアの臨床試験の結果は？

レルベアの臨床試験では、喘息でもCOPDでも、2つの成分を合わせたほうが、片方の成分だけより悪化が少ないという結果が報告されています[1][4][5]。添付文書に載っている代表的な2つの試験を紹介します。

喘息：重い発作を起こした人が少なかった

日本を含む国際共同試験で、12歳以上の喘息の患者さん2019人（日本人62人を含む）を対象に、最大76週間調べました[1]。無作為化二重盲検（くじ引きで薬を分け、患者さんも医師もどちらの薬か分からない形）で比べた試験です[1]。

重い喘息発作が起きた人は、レルベア100の群で15%（154/1009人）、吸入ステロイドだけの群で18%（186/1010人）でした[1]。ハザード比（起きやすさの比）は0.795で、重い発作の起きやすさがおよそ2割低いという結果です[1][4]。95%信頼区間（本当の値がほぼこの範囲に入ると考えられる幅）は0.642〜0.985でした[4]。

COPD：増悪の回数が少なかった

海外の試験で、COPDの患者さん1622人を4つの群に分け、1年間（52週）比べました[5]。ビランテロールだけの群と、同じ2つの成分で吸入ステロイドの量が違う3つの群です[5]。中等度から重度の増悪は、1人あたり年0.70回（レルベア100）と年1.05回（ビランテロールだけ）で、34%少ない結果でした[1]。ただし1つ目の試験では、統計で確かめる順番の決まりにより、レルベア100の群のこの差が偶然ではないとは判定できない扱いでした[5]。

同じ設計のもう1つの試験（1633人）では、増悪は21%少ない結果でした[1]。2つ目の試験と、2つの試験をまとめた解析では、どの量でもビランテロールだけより増悪が少なかったと報告されています[5]。この2つの試験をまとめた論文では、肺炎がビランテロールだけの群より多かったことも報告されています[5]。

5歳以上18歳未満の喘息の患者さん894人の国際共同試験でも、12週後の肺機能が吸入ステロイドだけの群より改善しました[1]。ただし、試験の結果はグループ全体の平均で、お一人おひとりの効き方は異なります。

レルベアのよくある質問

レルベアは発作のときに吸ってもいいですか？

レルベアは発作をすぐに止める薬ではないため、発作のときは別に処方された発作止めの吸入薬を使います。発作止めを使う回数が増えてきたら、早めに受診してください。発作止めを使っても良くならない、または悪化するときは、ただちに受診してください。息が苦しくて話せない、顔色が悪い、唇が青紫色になるときは、ためらわず119番で救急車を呼んでください。

レルベアは朝と夜のどちらに吸えばいいですか？

添付文書では、1日1回なるべく同じ時間帯に吸入すると書かれています。朝か夜かの決まりはないので、生活の中で毎日忘れにくい時間を決めて、続けやすくするとよいでしょう。

レルベアを吸い忘れたときはどうしますか？

気付いたときにすぐ1回分を吸い、その後はいつもの時間帯に戻します。2回分を1度に吸ったり、1日1回を超えて吸ったりしないでください。

レルベアは子どもでも使えますか？

5歳以上12歳未満は小児用レルベア50、12歳以上は大人と同じレルベア100を使います。5歳未満の子どもでは臨床試験が行われていないため、主治医が別の薬を検討します。

症状がなくなったらレルベアをやめてもいいですか？

自己判断でやめると、症状が悪化することがあります。調子がよい状態が続いているときこそ、続け方や減らし方を主治医と相談しながら決めていきます。

まとめ

以上

免責事項

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、医師による診察・診断・治療に代わるものではありません。記載内容は公開時点の医学的知見に基づいていますが、お一人おひとりの状態によって適切な対応は異なります。症状にご不安がある場合は、医療機関にご相談ください。

参考文献

1. グラクソ・スミスクライン. 小児用レルベア50エリプタ・レルベア100エリプタ・レルベア200エリプタ 添付文書（2024年6月改訂 第3版）. PMDA 医療用医薬品情報. 2026年11月8日確認. https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/340278_2290803G1028_1_14
2. グラクソ・スミスクライン. レルベアエリプタ 患者向医薬品ガイド（2024年10月更新）. PMDA. 2026年11月8日確認. https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/340278_2290803G1028_1_00G.pdf
3. Billington CK, Penn RB. Signaling and regulation of G protein-coupled receptors in airway smooth muscle. Respir Res. 2003;4:2. doi:10.1186/1465-9921-4-2 PMID: 12648290
4. Bateman ED, O’Byrne PM, Busse WW, et al. Once-daily fluticasone furoate (FF)/vilanterol reduces risk of severe exacerbations in asthma versus FF alone. Thorax. 2014;69(4):312-319. doi:10.1136/thoraxjnl-2013-203600 PMID: 24253831
5. Dransfield MT, Bourbeau J, Jones PW, et al. Once-daily inhaled fluticasone furoate and vilanterol versus vilanterol only for prevention of exacerbations of COPD: two replicate double-blind, parallel-group, randomised controlled trials. Lancet Respir Med. 2013;1(3):210-223. doi:10.1016/S2213-2600(13)70040-7 PMID: 24429127

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喘息の吸入薬の全体像（種類・年齢・吸い方の一覧）は、こちらの記事にまとめています。