【エナジア】喘息の吸入薬の効果・副作用・吸い方【ブリーズヘラー・何歳から】

こんばんは。仙台空港北クリニック院長の蒲生俊一（医学博士 / 呼吸器専門医）です。

喘息の治療で「エナジア」という吸入薬を処方され、カプセルを吸入器に入れる使い方に戸惑っている方は多いと思います。中用量と高用量の2種類があり、どちらが自分の薬なのか分かりにくいという声もよく聞きます。

結論から申し上げると、エナジアは炎症をおさえる成分と気管支を広げる2つの成分を1カプセルに合わせた、大人の喘息の1日1回の吸入薬です[1]。発作が起きたときにすぐ効かせる薬ではなく、発作を起こしにくくするための薬です[1][2]。

本記事では、エナジアの効果、何歳から使えるか、中用量と高用量の違い、ブリーズヘラーの吸い方、副作用、臨床試験の結果を解説します。内容は、PMDA（医薬品医療機器総合機構）が公開している添付文書（薬の公式な説明書）と患者向医薬品ガイドに基づいています[1][2]。

エナジアはどんな薬？

エナジアは、3つの有効成分を1つのカプセルに合わせた、喘息の毎日の吸入薬です[1]。一般名は、インダカテロール、グリコピロニウム、モメタゾンフランカルボン酸エステルです[1]。

• モメタゾン：ICS（吸入ステロイド：気道の炎症をおさえる薬）
• インダカテロール：LABA（長時間作用性β2刺激薬：気管支を長時間広げる薬）
• グリコピロニウム：LAMA（長時間作用性抗コリン薬：気管支が縮むのを長時間ふせぐ薬）

このように1つの吸入器で3つの成分を使う治療は、3剤配合（さんざいはいごう）と呼ばれます。添付文書では、吸入ステロイド・LABA・LAMAの3つを合わせて使う必要がある喘息に使うと定められています[1]。

剤形は粉の入った吸入用のカプセルで、「ブリーズヘラー」という専用の吸入器にセットして吸います[1][2]。エナジアの適応は喘息だけで、COPD（慢性閉塞性肺疾患）の適応はありません[1]。

エナジアの効果と働きは？

エナジアの効果は、気道の炎症をおさえることと、2つの仕組みで気管支を広げることを、1日1回の吸入で続けることです[1][2]。実は、喘息の気道では、症状がないときも炎症がくすぶっていて、少しの刺激で気管支が狭くなります。

モメタゾンは合成のステロイドで、炎症にかかわる物質が作られるのをおさえます[1]。インダカテロールは、交感神経の「ゆるめる」信号（アドレナリン）と同じ受け取り口であるβ2受容体を刺激します[1]。筋肉の細胞の中でcAMPという物質が増えると、縮む仕組みにブレーキがかかり、気管支のまわりの筋肉がゆるんで空気の通り道が広がります[3]。

グリコピロニウムは、副交感神経（迷走神経）の「縮める」信号であるアセチルコリンの受け取り口（ムスカリン受容体）をふさぎ、気管支の筋肉が縮むのをおさえます[1][3]。気管支を広げる仕組みが違う2つの成分を組み合わせているのが、エナジアの特徴です。

患者向医薬品ガイドでは「吸入してすぐに効果はあらわれませんが、長時間にわたり気管支を拡げてさらに炎症をおさえることにより、呼吸を楽にします」と説明されています[2]。このため、症状がない日も毎日規則正しく使うことが大切です。

エナジアは、すでに起きている喘息の発作をすぐに鎮める薬ではありません[1]。発作のときは、別に処方された発作止めの吸入薬（SABA：短時間作用性β2刺激薬）などを使います[1][2]。

エナジアは何歳から使える？用量の種類

エナジアは大人（成人）の喘息に使う薬で、子どもの用量は決められていません[1]。添付文書には、小児を対象とした臨床試験は行われていないと書かれています[1]。

規格	使える年齢	使う病気	使い方
エナジア吸入用カプセル中用量	大人（成人）	喘息	1日1回1カプセル
エナジア吸入用カプセル高用量	大人（成人）	喘息（症状に応じて）	1日1回1カプセル

ざっくり言うと、中用量と高用量の違いはステロイドの量だけです[1]。

通常は中用量を使い、症状に応じて高用量を使います[1]。1カプセルあたりのステロイドは、中用量が80μg、高用量が160μgです[1]。

気管支を広げる2つの成分は、どちらの規格も同じ量です[1]。1カプセルに、インダカテロールが150μg、グリコピロニウムが50μg入っています[1]。

アルミシートの色は、中用量が緑、高用量が濃い青です[2]。1日1回、時間帯はいつでもOKなので、毎日なるべく同じ時間帯に吸入します[1]。

1日1回を超えて吸入しないことも大切な決まりです。使いすぎると、不整脈や、場合によっては心停止のおそれがあると添付文書に書かれています[1]。

エナジアの吸い方は？（ブリーズヘラーの使い方）

エナジアの吸い方は、カプセルを入れて穴をあけ、深く吸い、カプセルの中に粉が残っていないか確かめる流れです[2]。患者向医薬品ガイドの手順は、次のとおりです。

吸い込むと、穴の中でカプセルが回転して「カラカラ」と音がし、薬の粉が出てきます[2]。音がしないときは、カプセルが詰まっているかもしれません。

そのときは、緑のボタンは押さずに吸入器の基部を軽くたたき、詰まりをゆるめます[2]。その後、マウスピースを閉じて、もう一度深く吸い込みます[2]。

• カプセルは吸入する直前にアルミシートから取り出します。シートから押し出さず、はがして取り出します[1][2]
• マウスピースにカプセルを直接入れて吸入することはできません[2]
• ボタンを押したままでは吸入できません。押したら必ず離します[2]
• カプセルの中身は少量で、カプセル全体には入っていません[1]
• お手入れは週に一度を目安に、乾いた布で拭きます。水洗いはしません[2]
• 吸入器は30日を目安に新しいものに替えることが勧められています[2]

エナジアの副作用と注意点は？

エナジアの副作用で多いのは、声がれ（発声障害）で、日本人の集計では8.7%と報告されています[1][4]。吸入後のうがいは、声がれや口の中のカンジダ（かびの一種による感染）の予防のために勧められています[1][2]。

頻度	主な副作用（添付文書の区分）
1%以上	発声障害（声がれ）
1%未満	筋けいれん、筋肉や骨の痛み
頻度不明	カンジダ症、頭痛、頻脈、口やのどの痛み、せき、口の渇き、尿が出にくいなど
重大な副作用	アナフィラキシー、重い血清（けっせい：血液の液体成分）カリウム値の低下、心房細動（いずれも頻度不明）

アナフィラキシーは、薬に対する急で強いアレルギー反応のことです。心房細動（しんぼうさいどう）は、脈が不規則になる不整脈の一つです。

次のような症状に気づいたら、症状がそろうのを待たずに、ただちに医師または薬剤師に相談してください[2]。特に、急な息苦しさ、のどが締めつけられる感じ、意識が遠のくなどがあるときは、アナフィラキシーなどの可能性があるため、ためらわず119番で救急車を呼んでください。

エナジアの吸入で、気管支のけいれんが起きることもあります[1][2]。息がゼーゼーする、ヒューヒューと音がする、突然息切れがするときは、ただちに医師に連絡してください[2]。

次の方は、エナジアを使うことができません[1][2]。

• 閉塞隅角緑内障（へいそくぐうかくりょくないしょう：目の中の水の出口がせまくなるタイプの緑内障）の方
• 前立腺肥大などで尿が出にくい方
• エナジアの成分で過敏症（かゆみや発疹などのアレルギー反応）が出たことがある方
• 効く抗菌薬（細菌をおさえる薬）がない感染症や、深在性真菌症（体の深いところのかびによる感染症）の方
• 夜間頻尿の治療でデスモプレシン（ミニリンメルト）を使っている男性

結核などの感染症、甲状腺の病気、心臓の病気、糖尿病、てんかん、重い腎臓の病気がある方は、使い始める前に医師に伝えてください[1][2]。尿が出にくくない前立腺肥大の方や、低酸素血症（血液中の酸素が少ない状態）の方も同じです[1][2]。妊娠中や授乳中の方、ほかに薬を使っている方も同じです[1][2]。

調子がよくなっても、自己判断で中止すると症状が悪化することがあります[1][2]。やめたいときや量を変えたいときは、主治医に相談してください。

エナジアの臨床試験の結果は？

エナジアの臨床試験では、2成分の吸入薬よりも、3成分のエナジアのほうが肺機能の改善が大きいという結果でした[1][5]。添付文書に載っている国際共同試験（IRIDIUM試験）を紹介します。

世界41カ国415施設（日本を含む）で、18歳から75歳までの喘息の患者さん3092人を対象に行われました[5]。日本人78人が参加しています[1]。中用量から高用量の吸入ステロイドとLABAでもコントロールが不十分で、過去1年以内に喘息の悪化があった方々です[5]。

52週間の無作為化二重盲検（くじ引きで薬を分け、患者さんも医師もどちらの薬か分からない形）で比べました[5]。比べた相手は、吸入ステロイドとLABAの2成分を合わせた吸入薬（アテキュラ）などです[1][5]。

26週後のFEV1（1秒量：1秒間に吐き出せる空気の量）の改善は、中用量でエナジア301mL、2成分の薬229mLでした[1]。高用量ではエナジア319mL、2成分の薬254mLで、どちらの用量もエナジアのほうが改善が大きい結果です[1]。

論文で報告された、2つの群の改善の差は中用量で76mL、高用量で65mLでした[5]。95%信頼区間（本当の差がおおむね入ると考えられる幅）は41〜111mL、31〜99mLです[5]。統計学的に有意な（偶然とは考えにくい）改善が認められています[5]。副作用は高用量で8.3%、中用量で7.5%にみられ、主なものは声がれでした[1]。

ただし、試験の結果はグループ全体の平均で、お一人おひとりの効き方は異なります。

エナジアのよくある質問

エナジアのカプセルは飲んでもいいですか？

エナジアのカプセルは飲み薬ではないので、飲まずに必ず専用のブリーズヘラーで吸入します。吸っても楽にならないときは、吸い方が合っているか、医師や薬剤師に確認してもらってください。

エナジアは発作のときに吸ってもいいですか？

エナジアは発作をすぐに止める薬ではないため、発作のときは別に処方された発作止めの吸入薬を使います。発作止めを使っても息苦しさがおさまらないときは、ただちに医療機関に連絡してください。発作止めを使う回数が増えてきたときは、早めに主治医に相談してください。

エナジアを吸い忘れたときはどうしますか？

吸い忘れたら、気付いたときにできるだけ早く1回分を吸入します。2回分をまとめて吸わず、吸い忘れた分を使った後も、次の吸入まで24時間あけてください。吸入時刻がずれた場合の戻し方は、医師または薬剤師に確認してください[1]。

エナジアは子どもでも使えますか？

エナジアの用量は大人（成人）だけに決められていて、子どもを対象とした臨床試験は行われていないと、日本の添付文書に記載されています。お子さんの喘息では、年齢に合わせて別の吸入薬を主治医が検討します。

カラカラと音がしないときはどうしますか？

カプセルが穴の中で詰まっている可能性があります。緑のボタンは押さずに吸入器の基部を軽くたたいて詰まりをゆるめ、マウスピースを閉じてからもう一度吸い込みます。

症状がなくなったらエナジアをやめてもいいですか？

自己判断でやめると、症状が悪化することがあります。調子がよい状態が続いているときこそ、続け方や減らし方を主治医と相談しながら決めていきます。

まとめ

以上

免責事項

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、医師による診察・診断・治療に代わるものではありません。記載内容は公開時点の医学的知見に基づいていますが、お一人おひとりの状態によって適切な対応は異なります。症状にご不安がある場合は、医療機関にご相談ください。

参考文献

1. ノバルティス ファーマ. エナジア吸入用カプセル中用量・高用量 添付文書（2025年5月改訂 第7版）. PMDA 医療用医薬品情報. 2026年11月8日確認. https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/300242_2290807G1026_1_07
2. ノバルティス ファーマ. エナジア吸入用カプセル 患者向医薬品ガイド（2022年11月更新）. PMDA. 2026年11月8日確認. https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/300242_2290807G1026_1_01G.pdf
3. Billington CK, Penn RB. Signaling and regulation of G protein-coupled receptors in airway smooth muscle. Respir Res. 2003;4:2. doi:10.1186/1465-9921-4-2 PMID: 12648290
4. ノバルティス ファーマ. エナジア吸入用カプセル 医薬品インタビューフォーム. PMDA. 2026年11月8日確認. https://www.info.pmda.go.jp/go/interview/1/300242_2290807G1026_1_ENZ_1F.pdf
5. Kerstjens HAM, Maspero J, Chapman KR, et al. Once-daily, single-inhaler mometasone-indacaterol-glycopyrronium versus mometasone-indacaterol or twice-daily fluticasone-salmeterol in patients with inadequately controlled asthma (IRIDIUM): a randomised, double-blind, controlled phase 3 study. Lancet Respir Med. 2020;8(10):1000-1012. doi:10.1016/S2213-2600(20)30190-9 PMID: 32653074

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喘息の吸入薬の全体像（種類・年齢・吸い方の一覧）は、こちらの記事にまとめています。