【パルミコート】喘息の吸入薬の効果・副作用・吸い方【タービュヘイラー・何歳から】

こんばんは。仙台空港北クリニック院長の蒲生俊一（医学博士 / 呼吸器専門医）です。

喘息で「パルミコート」という吸入薬を処方され、どんな薬なのか、ずっと続けて大丈夫なのか気になっている方は多いと思います。茶色のグリップを回して使う独特の形なので、吸い方に自信がないという声もよく聞きます。

結論から申し上げると、パルミコートはブデソニドという吸入ステロイドだけが入った、喘息の毎日の吸入薬です[1]。発作が起きたときにすぐ効かせる薬ではなく、気道（きどう：空気の通り道）の炎症をおさえて、発作を起こしにくくするための薬です。

本記事では、パルミコートの効果、何歳から使えるか、規格と用量、吸い方、副作用、臨床試験の結果を解説します。内容は、PMDA（医薬品医療機器総合機構）が公開している添付文書（薬の公式な説明書）と患者向医薬品ガイドに基づいています[1][2]。

パルミコートはどんな薬？

パルミコートは、吸入ステロイドだけが入った、気管支喘息の長期管理のための吸入薬です[1][2]。有効成分はブデソニド（ぶでそにど）で、ICS（吸入ステロイド：気道の炎症をおさえる薬）に分類されます[1]。

気管支を広げる成分は入っていない、吸入ステロイドの単剤（1つの成分だけの薬）です。添付文書に書かれている適応は気管支喘息だけで、COPD（慢性閉塞性肺疾患）の適応はありません[1]。

吸入器は「タービュヘイラー」という、粉（ドライパウダー）を吸い込むタイプです[1]。白い本体の下に茶色の回転グリップがあり、グリップを回すと1回分の薬がセットされます[2]。

規格	1回の吸入量	入っている回数
パルミコート100μgタービュヘイラー	100μg	112吸入
パルミコート200μgタービュヘイラー	200μg	56吸入または112吸入

名前の「100μg」「200μg」は、1回の吸入で量り取られるブデソニドの量を表しています[1]。

同じ成分で、ネブライザー（薬液を霧にして吸う機械）で使う「パルミコート吸入液」もあります[3]。吸入液は、ジェット式ネブライザーという機械を使って吸入する決まりになっています[3]。

パルミコートの効果と働きは？

パルミコートの効果は、気道の炎症をおさえて、喘息の発作や症状を起こしにくくすることです[1][2]。喘息の気道では、症状がない日も炎症がくすぶっていて、少しの刺激で気管支が狭くなります。

ブデソニドは、炎症を起こす物質が作られるのをおさえ、気道に集まる好酸球（こうさんきゅう：アレルギーの炎症に関わる白血球）などを減らします[1]。動物実験（ラット）では、吸入した薬が気道の組織にとどまり、局所で長く働くことが示されています[1]。

添付文書では、はっきりした改善効果は、通常1〜2週間以上続けて使うことで得られるとされています[1]。吸ってすぐ楽になる薬ではないので、効果がないと感じても、自己判断でやめずに続けることが大切です[2]。

パルミコートは、すでに起きている発作をすぐに鎮める薬ではありません[1][2]。発作のときは、別に処方された発作止めの吸入薬（短時間作用性β2刺激薬など）を使います[1][2]。発作止めの使用回数が増えたら、早めに主治医を受診してください。指示どおり使っても息苦しさが改善しない場合は、すぐに救急受診してください。息苦しくて話せない・動けない、唇が青紫色、意識がもうろうとしている場合は、直ちに119番で救急車を呼んでください。

パルミコートは何歳から使える？用量の種類

パルミコートは大人と小児の両方に用量が決められている薬で、添付文書に何歳からという下限の年齢は書かれていません[1]。ただし、4歳以下の幼児や乳児を対象とした国内の臨床試験は行われていません[1]。

医薬品インタビューフォーム（製薬会社が医療者向けに出している詳しい資料）によると、国内の小児の臨床試験は5歳から15歳までの喘息の患者さんを対象に行われました[4]。粉を自分の力で吸い込む必要があるので、実際には吸い方を身につけられるかどうかも大切です。

対象	1回の量	回数	1日の最高量
大人	100〜400μg	1日2回	1600μg
小児	100〜200μg	1日2回	800μg

小児で症状が良好にコントロールされている場合は、100μgを1日1回まで減らすことができます[1][2]。どの量を使うかは、症状に合わせて医師が決めます[2]。

たとえば200μgの吸入器で1回400μgを使う場合は、1回に2吸入することになります[1][2]。症状が落ち着いたら、治療に必要な最小限の量に調整するのが基本です[1]。

吸入液（ネブライザー用）は、成人は0.5mgを1日2回または1mgを1日1回、小児は0.25mgを1日2回または0.5mgを1日1回が通常量です[3]。6か月未満の乳児を対象とした国内の臨床試験は行われていません[3]。

パルミコートの吸い方は？（タービュヘイラーの使い方）

パルミコートの吸い方は、グリップを右へ回して左へ「カチッ」と戻し、息を吐いてから深く吸い込む流れです[2]。患者向医薬品ガイドの吸入方法は、次のとおりです。

もう1吸入するときは、グリップを右へ回す手順から吸い込むところまでを繰り返します[2]。吸い込むときは茶色の回転グリップを持ち、マウスピースに息を吹きかけないようにしてください[2]。

• 吸入器の小窓の上端に赤い印が見え始めたら、残りは約20吸入の目安です[2]
• 赤い印が下までおりてきて、それ以上進まなくなったら終了で、新しい吸入器に替えます[2]
• 赤い印が下まで来ても、茶色のグリップは回り続けます[2]
• 振ると「カサカサ」と音がしますが、これは乾燥剤の音で、薬の残りの量ではありません[2]
• 使った後は必ずキャップを閉め、マウスピースの外側は週に1〜2回乾いた布で拭きます（水洗いはしません）[1]
• 吸い忘れたら気付いたときに1回分を吸い、次の時間が近ければ1回とばし、2回分をまとめて吸いません[2]

パルミコートの副作用と注意点は？

パルミコートの副作用で比較的多いのは、声がれ（嗄声：させい）と、のどの刺激感や痛みで、どちらも1〜5%未満と報告されています[1]。吸入後のうがいは、口の中のカンジダ（かびの一種による感染）と声がれの予防のために勧められています[1][2]。

頻度	主な副作用（添付文書の区分）
1〜5%未満	声がれ、のどの症状（刺激感、痛み）
1%未満	せき、口の中のカンジダ、味覚の異常、感染、気管支のけいれん、発疹・じんま疹などの過敏症状、吐き気
頻度不明	神経過敏、情緒不安、抑うつ、行動の変化、不眠、皮膚のあざ

吸入した直後にゼーゼーが強くなる場合は、気管支のけいれんのことがあります[1]。このときは発作止めの吸入薬を使い、早めに医師に相談してください[1]。

次のような症状が出たときは、速やかに医師に連絡してください。特に、顔やくちびるの腫れ・じんま疹に、息苦しさ・のどの詰まり・意識が遠のく感じのいずれかを伴う場合は、直ちに119番で救急車を呼んでください。

次の方は、パルミコートを使うことができません[1][2]。

• 有効な抗菌薬（細菌をおさえる薬）のない感染症にかかっている方
• 深在性真菌症（しんざいせいしんきんしょう：体の深いところのかびの感染症）の方
• パルミコートの成分で過敏症（接触性皮膚炎を含む）が出たことがある方

結核にかかっている方は、症状が悪くなるおそれがあるため、使う前に必ず医師に伝えてください[1]。結核以外の感染症がある方、高齢の方、ほかに薬を使っている方は、使い始める前に医師に伝えてください[1][2]。一部の抗真菌薬（イトラコナゾールなど）と一緒に使うと、ブデソニドの血中濃度が上がることがあります[1]。

妊娠中または妊娠の可能性がある方は、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に使う、と添付文書に書かれています[1]。動物実験では催奇形作用（胎児の形に影響すること）が報告されています[1]。妊娠中や授乳中の方は、医師に相談してください[2]。

子どもで長く使う場合は、身長の伸びを定期的に確認します[1]。海外の研究では、5〜13歳の喘息の子どもをランダム化（くじ引きのように割り振る方法）で3群に分け、ブデソニド1日400μg、別の喘息の薬、偽薬を毎日4〜6年使いました[5]。参加者1041人のうち943人の大人になってからの身長を測ると、ブデソニド群は偽薬群より平均1.2cm低い結果でした[5]。

95%信頼区間（本当の差がおそらく入る範囲）は−1.9〜−0.5cmで、差は年々広がるものではなかったと報告されています[5]。喘息を十分に治療する利点とあわせて、主治医と相談しながら必要な量を使います。

調子がよくなっても、自己判断で中止すると喘息が急に悪化することがあります[1][2]。やめたいときや量を変えたいときは、主治医に相談してください。

パルミコートの臨床試験の結果は？

パルミコートの国内の臨床試験では、使う量に応じた肺の働きの改善や、飲み薬のステロイドの投与量を減らす効果が示されています[1]。添付文書に載っている成人の代表的な2つの試験を紹介します。

朝のピークフローが量に応じて増えた

日本人の軽症から中等症の喘息の患者さん172人に、1日200μg、400μg、800μgまたはプラセボ（有効成分の入っていない偽薬）を6週間使いました[1]。ピークフローは、思いきり息を吐いたときの速さで、気道の広さの目安になる値です。

朝のピークフローの増え方は、プラセボ群の16.2L/分に対し、1日200μgで43.8L/分、400μgで53.4L/分、800μgで70.1L/分でした[1]。量に応じて肺の働きが改善したという結果です[1]。

飲み薬のステロイドを減らせた

飲み薬のステロイドが欠かせない中等症から重症の喘息の患者さん91人に、1日800μg、1600μgまたはプラセボを6か月使いました[1]。飲み薬のステロイドの投与量がどれだけ減ったかを示す減量率は、プラセボ群8.5%、800μg群35.4%、1600μg群59.8%でした[1]。

小児でも、国内試験で6週間の使用により朝のピークフローが改善し、続けて使った長期試験では肺の働きや症状の改善が54週間まで保たれました[1]。ただし、試験の結果はグループ全体の平均で、お一人おひとりの効き方は異なります。

パルミコートのよくある質問

パルミコートは発作のときに吸ってもいいですか？

パルミコートは発作をすぐに止める薬ではないため、発作のときは別に処方された発作止めの吸入薬を使います。発作止めの回数が増えたり効きにくくなったりしたら、できるだけ早く受診してください。

パルミコートはどのくらいで効いてきますか？

添付文書では、はっきりした改善効果は通常1〜2週間以上続けて使うことで得られるとされています。吸ってすぐ楽になる薬ではないので、効果を感じにくい時期も毎日続けることが大切です。

パルミコートを吸い忘れたときはどうしますか？

気付いたときにすぐ1回分を吸います。次に吸う時間が近い場合は1回とばして、次の時間に1回分を吸います。2回分をまとめて吸わないようにしてください。

振るとカサカサ音がしますが、薬は残っていますか？

カサカサという音は吸入器の中の乾燥剤の音で、薬の残りの量ではありません。残りは小窓の赤い印で確認し、赤い印が下まで来て進まなくなったら新しい吸入器に替えます。

パルミコートは妊娠中でも使えますか？

添付文書では、妊娠中の方には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に使うとされています。自己判断でやめると喘息が悪化することがあるので、妊娠が分かったら早めに主治医に相談してください。

症状がなくなったらパルミコートをやめてもいいですか？

自己判断で急にやめると、喘息が急に悪化することがあります。調子がよい状態が続いているときこそ、続け方や減らし方を主治医と相談しながら決めていきます。

まとめ

以上

免責事項

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、医師による診察・診断・治療に代わるものではありません。記載内容は公開時点の医学的知見に基づいていますが、お一人おひとりの状態によって適切な対応は異なります。症状にご不安がある場合は、医療機関にご相談ください。

参考文献

1. アストラゼネカ. パルミコート100μgタービュヘイラー112吸入・200μgタービュヘイラー56吸入・200μgタービュヘイラー112吸入 添付文書（2024年1月改訂 第2版）. PMDA 医療用医薬品情報. 2026年11月8日確認. https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/670227_2290701G1039_1_16
2. アストラゼネカ. パルミコートタービュヘイラー 患者向医薬品ガイド（2014年1月作成）. PMDA. 2026年11月8日確認. https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/670227_2290701G1039_1_00G.pdf
3. アストラゼネカ. パルミコート吸入液0.25mg・0.5mg 添付文書（2024年1月改訂 第2版）. PMDA 医療用医薬品情報. 2026年11月8日確認. https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/670227_2290701G4020_1_13
4. アストラゼネカ. パルミコートタービュヘイラー 医薬品インタビューフォーム（V. 治療に関する項目 3. 臨床成績）. PMDA. 2026年11月8日確認. https://www.info.pmda.go.jp/go/interview/1/670227_2290701G1039_1_201_1F.pdf
5. Kelly HW, Sternberg AL, Lescher R, et al. Effect of inhaled glucocorticoids in childhood on adult height. N Engl J Med. 2012;367(10):904-912. doi:10.1056/NEJMoa1203229 PMID: 22938716

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喘息の吸入薬の全体像（種類・年齢・吸い方の一覧）は、こちらの記事にまとめています。