こんばんは。仙台空港北クリニック院長の蒲生俊一（医学博士 / 呼吸器専門医）です。
冬は、子どもの溶連菌感染症に気をつけたい季節です[1]。「のどが痛くて食べられない」「熱は下がったけれど、薬はまだ続けるの？」と、家庭で迷う場面があります。
結論から申し上げると、溶連菌は診察と検査で確かめ、抗菌薬（細菌を退治する薬）でしっかり治療する病気です。熱が下がっても、処方された日数を飲み切ることが大切です[2]。
本記事では、子どもの溶連菌感染症の症状、検査、薬の続け方、登園・登校、治った後の注意点を解説します。
医療機関では、病原体（感染症を起こす細菌やウイルスなど）に合わせて必要な検査を選びます。
2026年10月4日から、日曜・祝日も発熱外来を行っています
10時〜15時（昼休みなし）。予約は不要で、当日チェックインで受け付けます。PCR（病原体の遺伝情報を増やして調べる検査）は、当日中に結果をお伝えします。日曜・祝日は発熱外来のみで、一般外来と点滴は行っていません。診療日と休診日は、日祝発熱外来のページのカレンダーでご確認ください。日曜・祝日の発熱外来のお知らせ
子どもの溶連菌感染症は、どんな症状？
急なのどの痛みと発熱が主な症状です[2]。溶連菌（ようれんきん）は細菌の仲間で、ここではA群レンサ球菌によるのどの感染症を扱います。
- 飲み込むと痛い、のどが赤い、首のリンパ節（体を守る働きをする小さな組織）が腫れる
- 発熱に加えて、頭痛、おなかの痛み、吐き気が出ることがある
- 舌が赤くブツブツする「いちご舌」や、体の細かな赤い発疹（ほっしん：皮膚の変化）が出ることがある[1][3][4]
溶連菌感染症で、触るとざらざらする発疹を伴う場合は、猩紅熱（しょうこうねつ：菌の毒素によって発疹などが出る病気）と呼ばれます[3]。ただし、舌の見た目だけで診断はできません。いちご舌がなくても、溶連菌に感染していることがあります。
せきや鼻水は目立たないことが多いものの、症状だけでほかの感染症と決めつけず、診察と検査で確認します[2][4]。家族や同じクラスで溶連菌が出ていたら、その情報も医師へ伝えてください。
院長蒲生「舌が赤いから溶連菌」と写真だけで決めず、のどの痛みや周りの流行も一緒に整理すると伝えやすくなります。
溶連菌の迅速検査が陰性なら安心？
陰性でも、症状が続くときは診察で見直す必要があります[2]。
よく使う迅速抗原検査（じんそくこうげんけんさ）は、綿棒でのどの奥をぬぐって調べます。菌の目印になる成分があるかを短時間で確かめる検査です。陰性でも疑いが強い場合には、培養（ばいよう：採った菌を育てて調べる検査）を追加することがあります[2]。
フランスの研究チームは、各国の外来でのどの炎症がある子どもを対象にした研究をまとめました[5]。2016年の系統的レビュー（一定の方法で関連研究を集めて評価する研究）です。迅速検査と培養の両方を受けた58,244人のデータで、検査の精度を調べています[5]。
感度（感染している子どもを陽性と判定できる割合）は85.6%でした[5]。95%信頼区間（推定値の不確かさを示す範囲）は83.3〜87.6%です[5]。特異度（感染していない子どもを陰性と判定できる割合）は95.4%でした[5]。
ざっくり言うと、溶連菌によるのどの感染症がある子ども100人を迅速検査すると、約14人を見逃しうる計算です[5]。「陰性だった子どもの14%が溶連菌」という意味ではありません[5]。研究ごとに精度の差があり、現在のすべての検査キットの成績を示す数字でもありません。
米国のCDCは、症状のある3歳以上の子どもで迅速抗原検査が陰性なら、培養での確認を勧めています[4]。国や医療機関によって方針が異なります。国立成育医療研究センターも、症状から疑われるのに迅速抗原検査が陰性なら、培養を行う場合があると説明しています[2]。
検査を受ける目安や、迅速抗原検査と培養の違いは、溶連菌の検査はどんなときに？でも解説しています。
院長蒲生検査が陰性でも、痛みや飲みにくさが続いていることは大切な情報です。検査の日と、その後の変化をメモしておくと便利です。
溶連菌感染症の抗菌薬は何日飲む？
熱やのどの痛みが治まっても、抗菌薬は処方された日数を飲み切ります[1][2]。必要な治療は迷わず始め、途中で自分の判断で終わりにしないことが大切です。
日本の国立成育医療研究センターでは、よく使うアモキシシリンは10日間飲み切ると説明しています[2]。薬の種類やアレルギーによって処方は変わるため、すべての薬を一律に10日間と考えず、今回の処方に従ってください。
治療には症状を和らげ、周りへの感染を減らす役割があります[4]。さらに、リウマチ熱（感染後に心臓や関節などに炎症が起こる病気）を防ぐためにも、決められた期間の治療が重要です[2]。
- 飲み始めた日、飲む回数、最後に飲む日を、薬の説明書で確認する
- 飲み忘れたり吐いてしまったりしたら、時刻と状況を伝えて処方元や薬剤師に相談する。自己判断で2回分をまとめて飲ませない
- 飲めない味や量なら、飲ませ方を薬剤師に相談する。余った薬やきょうだいの薬を代わりに使わない
- 薬を飲んで発疹や下痢が出たら、処方元へ相談する。呼吸が苦しい、唇や顔の色が悪い、意識がはっきりしないときは119番[6]
「飲み切る」は、副作用が疑われても無理に続けるという意味ではありません。医師から中止・変更の指示が出たときは、その指示を優先してください。
院長蒲生元気になると、薬を忘れてしまうことがあります。最後に飲む日まで、家族で確認できる場所に予定を残しておくと安心です。
溶連菌感染症の子どもはいつから登園・登校できる？
適切な抗菌薬を始めてからの時間と、子どもの回復状態で判断します[1][2]。熱が下がった時刻だけで数える病気ではありません。
| 確認する場面 | 日本の資料にある目安 |
|---|---|
| 学校などの登校判断 | 抗菌薬開始後24時間が経過し、全身状態が良いこと[2] |
| 保育所の登園判断 | 保育所のガイドライン（対応の指針）では、抗菌薬内服後24〜48時間が経過していること[1] |
| 家庭で確認する回復状態 | 熱が下がり、飲食でき、集団生活に無理なく参加できる状態かを確認する |
保育所では、医師の診断を受けたうえで保護者が登園届を書く仕組みの園もあります[1]。園・学校には「溶連菌と診断されたこと」と「抗菌薬を最初に飲んだ日時」を伝え、必要な書類と復帰日を確認してください。熱や強い痛みが残っているときは、時間だけを満たしても登園・登校を急がず、医師に相談しましょう。
登園・登校できるようになっても、薬を終えてよいわけではありません。集団生活へ戻る目安と、治療を完了する日は別です[2]。
院長蒲生朝には元気でも、薬を飲み始めたのが昨夜なら、経過した時間はまだ短いですね。最初に飲んだ日時を残しておくと迷いにくくなります。
溶連菌感染症の後、腎炎などの合併症は何を見る？
尿の色や量、顔のむくみの変化が手がかりになります[7]。腎炎（じんえん：尿を作る腎臓に炎症が起こる病気）は、合併症（元の病気に伴って起こる別の病気）の一つです。
米国CDCは、のどの溶連菌感染から約10日後に腎炎が起こることがあると説明しています[7]。菌が腎臓に入り込むのではなく、感染に対する体の防御反応（免疫の働き）が関わるとされています[7]。熱が下がった後も、しばらくはトイレの様子や朝の顔を見てあげてください。
- 赤茶色・コーラのような色の尿が出る
- いつもより尿が明らかに少ない
- 朝、まぶたや顔がむくむ
これらがあれば、薬を飲み切っていても、その日のうちに小児科などの医療機関へ相談・受診してください。「最近、溶連菌と診断された」と伝えることが大切です。呼吸が苦しい、唇や顔の色が悪い、意識がはっきりしない場合は119番です[6]。
抗菌薬にはリウマチ熱を防ぐ役割があり、処方された分はきちんと飲み切りましょう[2]。一方で、抗菌薬によって腎炎まで予防できるかは、十分な根拠がないとされています[7]。「飲み切ったので尿の変化は気にしなくてよい」とは考えないでください。
尿検査や再診を指示された場合は、症状がなくても指定日に受けてください。指示が分からないときは、処方元に検査の要否と時期を確認しておくと安心です。
院長蒲生のどが治ると、ほっとするものです。その後は「おしっこの色・量」と「朝の顔」を、いつもと比べて見ておきましょう。
溶連菌が心配な子ども、すぐ受診するサインは？
呼吸や意識の異常があるときは、検査より先に救急対応が必要です[6]。
- 119番：呼吸が苦しい、唇や顔の色が悪い、意識がはっきりしない[6]
- 夜間でもすぐ救急外来へ：唾液も飲み込めずよだれが続く、声がくぐもる・かすれる、口を開けにくい[6]
- その日のうちに小児科・発熱外来へ：首が腫れている場合は、受診してください[6]。一般的な再相談の目安として、発熱と強いのどの痛みがある、飲む量が減る場合も、その日のうちに医療機関へ相談してください。治療中なのに悪化する、一度下がった熱が再び出る場合も同様です。
水分がまったくとれない場合は、夜間も翌朝まで待たず、今すぐ受診先へ連絡して対応を確認してください。呼吸や意識の異常があれば、受診先への連絡より119番を優先してください。
のどの周囲に膿（うみ）がたまる病気なども、溶連菌感染症に伴うことがあります[2][4]。「溶連菌の薬を飲んでいるから大丈夫」と待たず、飲み込めない・口が開きにくいといった変化を伝えてください。
受診までの間、飲み込めるなら、水分を少しずつこまめにとらせてください。食事は無理に押し込まず、本人が飲み込みやすいものを選びましょう。
夜間・休日に受診先や急ぐかどうかで迷ったら、#8000（子ども医療電話相談）を利用できます[8]。受付時間は都道府県で異なります。明らかな呼吸・意識の異常があれば、電話相談を挟まず119番です。
院長蒲生熱の数字だけでなく、「飲めるか」「息は楽か」「呼びかけにいつもどおり反応するか」が大事な確認点です。
溶連菌を家族にうつさないためには？
手洗いと、せき・くしゃみのしぶきを広げない工夫が基本です[1][4]。飛沫感染（ひまつかんせん：せきなどのしぶきによる感染）や、接触感染（菌がついた手などを介する感染）で広がります[1]。
食事の前や鼻をかんだ後には、石けんと流水で手を洗いましょう。せきやくしゃみはティッシュや袖で覆い、使ったティッシュは捨てて手を洗います。
家族にも発熱やのどの痛みが出たら、本人の薬を分けずに受診してください。受診時に、家庭内に溶連菌感染症の人がいると伝えると診断の手がかりになります[2]。
院長蒲生薬は家族で分け合わないでください。家族それぞれの症状と始まった日をメモしておくと、診察で伝えやすくなります。
子どもの溶連菌が心配なときの当院の受診案内
当院の発熱外来は、0歳から受診できます。当院は、発熱外来の受診をお断りしない方針です。
| 曜日 | 時間 |
|---|---|
| 月・火・水・金・土 | 9:00〜12:00／14:00〜18:00 |
| 日曜・祝日（2026年10月4日から） | 10:00〜15:00（昼休みなし・発熱外来のみ） |
| 木曜 | 休診 |
日程の詳細は日曜・祝日の発熱外来のお知らせをご確認ください。夜間に受診先や急ぐかどうかで迷ったら、#8000で相談できます[8]。呼吸が苦しい、唇や顔の色が悪い、意識がはっきりしない場合は119番です[6]。
受診前に整理しておくこと
- 発熱、のどの痛み、発疹がそれぞれいつ始まったか
- 水分がとれているか、尿の量・色、顔のむくみ、息苦しさの有無
- 園・学校・家庭での溶連菌の流行や、すでに受けた検査とその日付
- 薬の名前、飲み始めた日時、飲み忘れや吐いたこと、薬でアレルギーが出た経験
来院時の流れ
QR（スマートフォンで読み取る二次元コード）や、SMS（携帯電話番号に届く短いメッセージ）を使う手順をご案内します。
- 来院前に事前問診を入力します（任意です。入口でチェックインするときに入力してもOKです）
- 発熱外来入口のQRコードを読み取り、「到着したのでチェックインする」を選んでチェックインします（必須）
- 平日は、チェックインが終わったらそのままお車の中でお待ちください
- 日曜・祝日は、チェックイン後に一般外来入口で保険証の確認をします。一般外来を行っていないため、ご遠慮なくお入りください。確認が済んだらお車などでお待ちください
- 順番が近づいたら、SMSまたはお電話でお呼び出しします。発熱外来入口のインターホンを押して、お名前をおっしゃってください
詳しい手順は発熱外来の事前問診・当日チェックインでご案内しています。
子どもの溶連菌感染症でよくある質問
検査・薬・生活について、迷いやすい点にお答えします。
- いちご舌がなければ、溶連菌ではありませんか？
-
いちご舌は手がかりの一つで、全員に出る症状ではありません。のどの痛みや発熱、周囲での流行を合わせて医師が判断します。舌の写真だけで決めず、気になる症状と始まった日を伝えてください[2][3]。
- 迅速検査が陰性だったのに、まだ痛がっています。どうしたらよいですか？
-
陰性でも見逃しがあり、ほかの病気が原因のこともあります[2][5]。痛みが続く・悪化する場合は処方元へ相談してください。唾液も飲み込めずよだれが続く場合は、夜間でもすぐ救急外来を受診してください[6]。水分がまったくとれない場合は、夜間も翌朝まで待たず、今すぐ受診先へ連絡して対応を確認してください。呼吸や意識の異常があれば、受診先への連絡より119番を優先してください。
- 熱が下がったら、抗菌薬をやめてもよいですか？
-
自己判断でやめず、処方された日数を飲み切ってください。症状の改善と治療の完了は別です。副作用が疑われるときは無理に続けず処方元へ相談し、中止や変更の指示があれば、その指示に従います[2]。
- 薬を飲んでいる間は、ずっと学校を休むのでしょうか？
-
治療期間と学校を休む期間は同じではありません。適切な抗菌薬を始めて24時間がたち、全身状態が良いことが登校の目安です[2]。保育所では24〜48時間が目安なので、園の指示も確認してください[1]。
- 薬を飲み切った後、尿が赤茶色になりました。様子を見てよいですか？
-
その日のうちに小児科などへ相談・受診してください。腎炎のサインの可能性があり、溶連菌にかかった時期と薬の名前を伝えます。呼吸が苦しい、唇や顔の色が悪い、意識がはっきりしないときは119番です[6][7]。
まとめ：子どもの溶連菌は、熱が下がった後も大切
症状が改善した後も、薬と生活の確認を続けることが大切です。
- のどの痛み・発熱・いちご舌は手がかり。診察と検査で確かめる
- 迅速検査が陰性でも、症状が続いたり悪化したりしたら再相談する
- 抗菌薬は処方された日数を飲み切る。副作用が疑わしいときは処方元へ相談する
- 登園・登校と薬の終了は別。飲み始めた日時と回復状態を確認する
- 赤茶色の尿・尿の減少・むくみは、その日のうちに小児科などへ。呼吸や意識の異常は119番
薬や学校、治った後について気になる点は、受診時にまとめて聞いていただいてOKです。
免責事項
本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、医師による診察・診断・治療に代わるものではありません。記載内容は公開時点の医学的知見に基づいていますが、お一人おひとりの状態によって適切な対応は異なります。症状にご不安がある場合は、医療機関にご相談ください。
以上
参考文献
- こども家庭庁. 保育所における感染症対策ガイドライン（2018年改訂版、令和5年10月10日現在）. 別添1・溶連菌感染症、表9. 2023（参照 2026年10月28日）. https://www.cfa.go.jp/assets/contents/node/basic_page/field_ref_resources/e4b817c9-5282-4ccc-b0d5-ce15d7b5018c/cd6e454e/20231010_policies_hoiku_25.pdf
- 国立成育医療研究センター. 溶連菌（A群レンサ球菌）感染症. 病気に関する情報. 参照 2026年10月28日. https://www.ncchd.go.jp/hospital/sickness/children/yorenkin.html
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Guidance for Scarlet Fever. CDC. 2026（参照 2026年10月28日）. https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/scarlet-fever.html
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Guidance for Group A Streptococcal Pharyngitis. CDC. 2025（参照 2026年10月28日）. https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/strep-throat.html
- Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Rapid antigen detection test for group A streptococcus in children with pharyngitis. The Cochrane database of systematic reviews. 2016. doi:10.1002/14651858.CD010502.pub2 PMID: 27374000
- 福岡県. 福岡県小児救急医療ガイドブック 必携！子ども救急. 2024年度版・のどが痛い（35–36頁）. 2024（参照 2026年10月28日）. https://www.city.kurume.fukuoka.jp/1070kenkou/2020kokuhonenkin/3150kyuukyuuiryou/files/2024kodomoguidebookzenntai.pdf
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Guidelines for Post-Streptococcal Glomerulonephritis. CDC. 2025（参照 2026年10月28日）. https://www.cdc.gov/group-a-strep/hcp/clinical-guidance/post-streptococcal-glomerulonephritis.html
- 厚生労働省. 子ども医療電話相談事業（♯8000）について. 厚生労働省ウェブサイト. 参照 2026年10月28日. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/newpage_55223.html
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